问：编辑你好，近期三伏贴出状况了，你们能对三伏贴的源流做点考证么？谢谢！

据红星新闻7月16日晚的消息，7月12日至13日，江西省儿童医院用三伏贴治疗儿童881人，其中，7月12日接受治疗的儿童中，有92人出现瘙痒、灼痛感、水泡等不良反应症状，目前该院已暂停三伏贴治疗项目。①

图：虽然已过4天，孩子背部三伏贴所致的伤口仍呈暗红色（引自红星新闻）

这不是三伏贴第一次对使用者造成伤害。事实上，几乎每年夏天，都会发生类似的新闻，都会有大量民众因为相信了所谓的冬病夏治，跑去医院贴三伏贴而被灼伤。

从原理和成分的角度来看，三伏贴有害，是一个很容易判断的事实。

中国古代把二十节气中处于小暑和处暑的这段时间叫作三伏天，分为初伏、中伏和末伏，是一年中气温最高且又潮湿、闷热的日子。而三伏贴是个什么东西呢？就是在三伏天期间往你的身上的穴位贴中药贴，以达到冬病夏治的目的，官方说法说的是这在人体的相应穴位上进行药物敷贴，以鼓舞正气，驱散阴寒，调解脏腑功能，恢复阴阳平衡，从而达到防治疾病的目的。

冬病夏治又是怎么回事呢？在中医里，冬病，就是秋冬好发、加重，以寒冷、虚损为主要特征的疾病，比如痛经、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、风湿与类风湿性关节炎、慢性胃肠炎、溃疡、慢性肾炎、体寒胃痛、关节痛、手脚冰凉等。阳虚阴虚什么的太过于玄幻，我们看不懂。倒是之前的回答里我讲过冬日里寒冷空气刺激呼吸道，容易诱发上呼吸道感染，这么一看冬病这个概念还稍微有那么点科学依据。而夏治，解释的是利用长夏三伏日天地阳极阴生之时，激发肾阳，除寒祛邪，去根治一些陈年冷疾。

我们先且不论寒邪这个概念到底有多虚无缥缈，单说说三伏贴鼓吹三伏天阳极阴生（意思就是一年当中阳气最盛），可以纠正阳虚体质，数月后冬天来临冬病的发作次数和严重程度得到明显减轻。这套阴阳五行的旧学问，一直没有经过系统的科学论证，没有足够的科学依据支持，其理论正确性一直十分玄幻。而寒邪和湿气这俩概念，是我另一个非常反感的伪科学之一，这里就不展开具体讲了.

冬病夏治也是一种玄学，源头同样可以追溯到《黄帝内经》。该书鼓吹治病要讲究阴阳五行，鼓吹圣人之治病也，必知天地阴阳，夏季天地阳气最盛，人应该趁机补充阳气；冬季天地阴气最盛，人就应该趁机补充阴气。至于阳气阴气究竟是个什么东西，神神叨叨的圣人自己也说不清楚。

其实，稍有逻辑常识，就不难看穿三伏贴的本质。

比如，按照传统医学的说法，冬病至少包括了：过敏性哮喘、咳喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、颈肩腰腿痛、风湿类风湿性关节炎……如果三伏贴上的膏药，真能够把这些冬病全都给治了，那简直可以说是震古烁今的神药，早该得诺贝尔生理学或医学奖了。

再比如，用药物治疗疾病，需要一定的药物浓度。三伏贴是贴在皮肤上的，膏药中的药物，究竟能不能透过皮肤进入身体？具体能够进入多少，是否能够达到必需的药物浓度（假定这些药物确实可以治病）？夏天透过皮肤进入身体的药物，半年之后还能存留多少用来治疗冬病？多问几个类似的问题，就会发现三伏贴所宣传的冬病夏治效果，其实相当荒唐。④

当然了，《黄帝内经》的拥趸肯定会说：三伏帖不是直接治冬病，是通过给人体补充阳气，再由阳气来抵御、治疗冬病。如此，就又回到了玄学的范畴，需要追问的问题也就变成了：

（1）阳气究竟是什么，它以一种什么样的形式存在？

（2）三伏贴上的药物，是通过何种机制，达成补充阳气的效果的？

（3）阳气是通过何种机制，达成抵御、治疗冬病的效果的？

很可惜，自《黄帝内经》至今，传统医学始终未曾正面回答过上述问题。

第一个问题，贴在穴位上的中药有没有可能进入人体呢？皮肤是保护我们人体的一道天然屏障，一般的物质是没法透过皮肤被人体吸收的。甚至连水这么小的分子都没法透过皮肤被人体吸收，否则我们口渴了，到游泳池泡一泡不就解渴了？实际上当然是不行的，你在游泳池泡的时间再久，还是口渴，说明水是没法透过皮肤进入人体的。连水都没法通过皮肤被人体吸收，更何况是比水分子大得多的药物分子呢。所以一般来说，药物是没法被皮肤吸收的，需要口服、注射。

当然，有个别的药物是能够被皮肤吸收的。我们姑且假定三伏贴里头的中药成分是能够被皮肤吸收的，那么，就有了第二个问题，即使药物能够透过皮肤被人体吸收，它们在人体内是否能够达到一定的浓度？药物要起到治病的效果，必须要在血液里达到一定的浓度才可以，这个浓度叫做药理浓度。三伏贴用的药物的量本来就很少，即使有一部分能够被人体吸收，量也是非常小的，是不可能在血液里达到药理浓度的，那么就不可能用于治病。

第三，再退一步说，即使三伏贴里的药物被人体吸收后，能达到治病所需的药理浓度，那么是不是能够在几个月后的冬天起到治病的效果呢？一般来说，药物是在使用了以后，立即对身体起到治疗作用。如果现在得了某种呼吸道疾病，在吃药或打针以后，很快就能缓解或治愈，而不是要过几个月以后才能表现出疗效。所谓的冬病夏治，在理论上是经不起推敲的，是非常荒唐的。

有人可能会说，冬病夏治虽然经不起理论上的推敲，不一定经不起实践的检验，三伏贴是我们中医的做法，中医是几千年经验的结晶。的确，有些宣传三伏贴的网站是这么说的，说三伏贴使用方便、操作容易、患者受益，经过了几千年的检验，越来越受广大群众接受。

但实际上，即使几千年的经验结晶靠得住的话，也不适用于三伏贴，因为中医使用三伏贴的历史并没有那么长，中医著作第一次提到三伏贴是清朝的时候，康熙年间。即使从那个时候算起，也只有三百多年的历史，并不是几千年的经验结晶。更何况，即使真的有几千年的历史，也不能证明三伏贴就是有效的。一种疗法有没有效，是要经过严格的临床试验才能确定的，并不是使用了几千年就等于经过了检验。即使做不了临床试验，至少也应该有大样本的统计证明经过了三伏贴治疗之后，那些人在冬天得呼吸系统慢性疾病的风险显著降低了。但是既没有人做过这种统计，更没有人做过临床试验，所以三伏贴不仅在理论上不成立，在实践中也没有得到验证。

再说成份。

三伏贴的基本方包括：白芥子、甘遂、细辛、延胡索、麻黄、肉桂、樟脑、冰片或麝香少许。

这当中，甘遂是有毒的。2013年，国家食药监总局出台了一份通知，列出了28味有毒的中药材，其中就包括甘遂。据中国中医药出版社《中药毒理学》一书的总结：

甘遂中毒潜伏期约30分钟至2小时；甘遂含烈性、刺激性化学成分，可引起皮肤、黏膜的原发性刺激作用，从而导致皮肤、黏膜产生急性炎性反应。口服导致口腔、咽喉肿痛，有灼烧感，局部外用常引起局部皮肤发红、起泡、热痛等巴豆油和斑蝥素样作用，甚至引起坏死。消化系统损害也是其最常见的中毒表现，具体表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的吐泻继而导致水、电解质、酸碱平衡的紊乱，接至出现休克；神经系统的毒性表现为头痛、头晕、澹语、、痉挛等；心血管的毒性表现为心悸、血压下降等，中毒严重者可引起呼吸麻痹而亡。⑤

细辛也是有毒的：

细辛对神经系统有较大毒性，先兴奋后抑制进而麻痹。中毒剂量在3g以上。中毒后出现头痛、恶心、呕吐、烦躁、多汗、颜面潮红，心率增快、呼吸困难。严重者有颈项强直、角弓反张、血压及体温升高、四肢抽搐、。最后可因呼吸麻痹而死亡。⑥

白芥子同样有毒：

白芥子中所含的刺激性物质，进入人体后会作为抗原或半抗原引起变态反应性疾病。对黏膜有很强的刺激性，中毒后可引起强烈的胃肠道症状。外用白芥子末对局部皮肤有很强的刺激作用，优势还会引起溃破红肿疼痛等。⑦

也就是说，贴上饱含上述有毒成分的所谓三伏贴，然后感受到的阳气（热痛感），其实质更可能是中毒。

所以，为了自己和家人的安全，请远离所谓的三伏贴。

再回答一下开篇的读者提问。

三伏贴至晚，可以追溯到明清时期。清代传统医学从业者张璐，曾留下这样一个疗方：

冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应。夏月三伏中，用白芥子涂法，往往获效。方用白芥子净末一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共为细末。入麝香半钱，杵匀。姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。涂后麻瞀疼痛，切勿便去；候三炷香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。⑧

显然，这正是流传至今、给无数人造成了伤害的三伏贴。

最后，再再强调一次：为了自己和家人的健康，请不要相信冬病夏治这种鬼话，也不要使用所谓的三伏贴。

（完）