一、软组织疼痛的一般知识

1、软组织：是指人体的筋膜、骨骼肌、韧带、关节囊、骨膜、脂肪结缔组织等等。它在人体中的分布不但是面最广（从头到脚）；而且它在人体中的比重也最大（除了骨骼、脏器、心血管等之外，就全成了软组织的天下）。另外它与人体各器官、各系统的关系也最为密切，最为复杂，犹如水乳交融，难分难解。

2、软组织疼痛：是指躯干及四肢部位的软组织损害所引起的疼痛，分为急性疼痛和慢性疼痛。临床常表现为颈肩臂腰腿痛等。

3、软组织疼痛分急性损伤和慢性劳损。临床表现为疼痛、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等。

4、在软组织疼痛的早期研究中，因当时解剖、生理学的进展和X线技术的发现，使人们较多地注意骨性变化。于是，骨组织退变或畸形的机械性压迫神经根致痛的理论应运而生，甚至在相当长时间内占据着统治地位。从60年代起，以宣蛰人为代表的一批国内学者，率先转而从软组织方面进行深入的研究。提出椎管内、外软组织无菌性炎症病变是引起头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿疼痛及其它并发症的重要原因；当软组织生病之后，不仅会出现疼痛，而且会并发头痛、眩晕、胸闷、胸痛、腹胀、腹泻、大小便失禁、痛经等等五十余种类似内科、神经科、普通外科、泌尿外科、妇科、眼耳鼻喉科等疾病中的一些相似症状。他创用了独特的宣氏松解方法治疗这类病，并取得了较佳效果。

二、目前医学上对软组织疼痛的认识

1、中医对软组织疼痛的认识：中医学对于软组织疼痛早就有精辟的论述，抽象的阐述了它的病因、病机，称经筋病或痹证。对于软组织疼痛的治疗方法是多样化的，如针灸、按摩（手法）、中药内服外用等。

2、西医对软组织疼痛的认识 ：对于软组织疼痛的病因病理认识有多种学说，比较有影响的有神经根受压学说、闸门控制学说、无菌性炎症学说等。

3、软组织疼痛的发病因素与病理变化：单纯软组织疼痛，主要为急性损伤和慢性劳损所致。病理变化是脊柱椎管外软组织损害后软组织骨骼附着处无菌性炎症的化学性刺激作用于神经末梢是原发因素，因疼痛、受寒等而引起的肌挛缩是继发因素与诱发因素。脊椎椎管内软组织损害的病理组织变化是硬脊膜外和神经末梢周围的血管扩张淤滞，组织内的淋巴细胞为主的炎性细胞浸润、黄韧带以弹力纤维和胶原纤维增生透明变性；脊柱椎管外的软组织损害，包括脂肪结缔组织、筋膜、肌肉等组织的病理变化是与椎管内相似，可见散在小灶性炎症细胞浸润，筋膜与肌肉周围纤维间有不规则疤痕形成。

三、软组织疼痛的常见原因

1、慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如一个姿势尤其是不良姿势时间过长，如：长时间缩头勾背伸肩坐在电脑旁，长时间半躺半卧看书或看电视，长时间弯腰等。

2、外伤：造成软组织扭挫挤压伤等。在脊椎退变、失稳的基础上，病人往往更容易在轻微外伤后突然发病。有些不适当的体育锻炼也会造成运动损伤，如不得法的倒立、翻筋斗等。

3、生活方式的改变：现代人活动量减少了，软骨退变得就早了。因为椎间盘的软骨组织本身不是靠血液直接供给的，而是通过压力的变化来进行营养交换的。所以没有活动的软骨就会营养不良，营养不良就会造成退变、退化，甚至出现断裂、脱出。

4、感受风寒湿的刺激：筋喜热而恶寒，局部受凉可使肌肉痉挛、血流凝滞，诱发致病。

5、精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使软组织疼痛加重，而软组织疼痛加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，疼痛的症状也更为严重。

四、软组织疼痛的治疗

应在专业医师指导下明确诊断，有的放矢地制订具体治疗方案。一般来讲，椎管外软组织损害性疼痛以非手术治疗为主，根据不同病情、损害性质和不同病程可选择使用一种或多种疗法结合治疗；椎管内软组织损害性疼痛如果非手术治疗效果不好，可以选择手术治疗。

1、急性软组织疼痛的治疗：主要是注意有无骨折、合并颅内损伤、血气胸、腹内脏器损伤的可能，予以X片、CT等检查鉴别排查，如合并有神经、大血管、肌腱、关节囊损伤，可检查肌电图、彩色多普勒、MIR等予以确诊。通常可以制动、镇痛、理疗、中西药物等方法治疗。在受伤24 小时内，局部可用冷敷，可以使毛细血管收缩，起到止血消肿止痛的作用。对于软组织扭挫伤等采用理疗方法治疗，有着非常好的疗效。怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部加压包扎、固定患肢，必要时还要接受手术治疗。

2、慢性软组织疼痛的治疗：

(1)理疗：种类较多，对于椎管外软组织有明显改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛、消除软组织炎性水肿的作用，从而消除疼痛。

(2)牵引疗法：有利于解除肌肉痉挛，增大椎间隙和椎间孔，减少对椎间盘的压力，缓和对神经根的刺激和压迫，缓解软组织的刺激起到以松治痛的作用。

(3)手法推拿：可改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛、松解组织粘连达到止痛的作用。

(4)针灸、针刀疗法：可疏通经脉、通利关节、松解止痛。

(5)局部封闭注射及神经阻滞治疗：在局部痛点或硬膜外腔注入消炎镇痛药物，可以阻断疼痛的恶性循环，解除肌痉挛，消除水肿，促进无菌性炎症的吸收。

(6)运动疗法：可以改善全身与局部血液循环，促进新陈代谢。对椎管外软组织损害性疼痛，通过主动有效的方法，有目的的锻炼，更有效地取得以松治痛的作用。而对椎管内软组织损害性病变，通过有效的体疗方法能解除软组织痉挛、调整关节达到脊柱平衡和加强脊柱稳定的作用。

(7)药物治疗：西药大多使用消炎止痛类；中药口服常用活血化瘀、通络止痛类，外用有膏药敷贴、熏洗、涂搽、热熨等。

(8)微创介入疗法：一般经过系统保守治疗三个月如果无效，大部分患者可选用。这些疗法包括：射频、激光、臭氧及胶原酶溶解术等治疗。

(9)手术治疗。

五、软组织疼痛的预防

软组织疼痛可发生于从出生到老年的各个年龄段，因此平時要有意识地自我保护，从娃娃抓起，并贯穿于人生的各个阶段，治未病，未病先防。

1、养成良好的生活习惯，包括良好的学习、工作姿势。不宜长时间固定某一姿势；不宜伏案低头时间过长；不宜久坐；不宜长久弯腰：不宜在床上看书、看电视；不宜长时间上网、玩麻将、打毛衣等。从事低头伏案工作性质的人员应有间隔活动休息时间，如课间操等。

2、防止外伤：平时要防止闪挫伤。避免头颈负重物，坐车时不要打瞌睡（防止急刹车造成挥鞭性损伤）；注意劳动姿势，避免过度负重。弯腰搬物、持重时，尽量直腰、双膝下蹲持物、起身，避免腰椎损伤。还要注意科学锻炼、预防运动损伤：不要勉强进行大负荷的运动。正确的做法是小负荷多次数，把握好度，否则会使症状加重。

3、睡姿正确，枕头和床合适：一般以仰卧、侧卧为宜，枕头不能太高，枕头受压后的高度是立着的拳头大小。习惯侧卧者，枕头高度以棘突中点至肩峰外侧缘的距离为适宜。颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。有腰痛病史者宜睡硬板床，卧硬板床可以使脊柱力学得到平衡调节，减少椎间盘承受的压力与刺激。

4、避免过度劳累，做到劳逸结合。注意改善劳动环境，避免坐卧寒冷湿地，座位高低大小应合适，不要坐小板凳，低沙发，座位的高度应以大腿与上半身的角度大于 90 度为宜。

5、注意保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，夏季使用空调、电风扇要适度。

6、加强锻炼，自我保健：坚持体育锻炼，增强体质，延缓骨质和韧带退行性改变。科学规范的运动训练，有利于软组织疼痛的预防。

7、注意平时饮食营养结构，特别是中老年人，多吃一些含钙量高的食物，如奶制品、豆制品、虾皮、海带、芝麻酱等，这些食物含有丰富的钙，有利于钙的补充，以防止骨质疏松。

8、保持良好的心态，避免精神紧张。

请谨记：早期治疗+良好的生活习惯+积极锻炼=健康。让我们共同关注软组织疼痛，健康的生活从呵护软组织开始！

中国中医科学院中医药科技合作中心

关于举办中医适宜技术项目贺氏针灸三通法新技术

临床应用高级培训班的通知

国医大师贺普仁教授一生心血结晶！五十余年临床经验创新总结！

贺普仁教授之子贺林现场授课！

融毫针、放血、火针疗法于一体，疗法先进，疗疾迅速！

现场表演手法、传授特技、解答问题！

贺氏针灸三通法是我国著名针灸学家、国家级名老中医、国医大师贺普仁教授精研内难，通览甲乙，汲取历代医家思想之精华，并融合自己五十余年的临床经验，博采众长，对传统的毫针、火针、灸法、拔罐、放血等疗法取其精华，推陈出新而总结出来的针灸治病大法，其内容为以毫针刺法为主的微通法，以火针疗法为主的温通法，以三棱针放血为主的强通法。疏通经络，调理气血是针灸治疗的重要法则，三通法是他六十年医疗实践的总结，集中反映了他的学术观点。北京针灸三通法研究会的成立，使他的学术思想得到了社会普遍关注和认可，现已成为针灸教学中不可或缺的教材。1991年，成立了‘针灸三通法研究会’，日本、台湾也相继成立了分会，对国内外针灸界产生了极大的影响。

贺氏针灸三通法的核心在于通，针刺疗法的最终目的也在于通，而众多疾病的根结在于不通，贺氏三通法是贺老通过数十年的医疗实践，在其所运用的多种刺法中选择出来的使用方法，不同的针具各有不同的适应症和不同的效应，下面简要介绍：

1、微通法：本法就是指毫针疗法。毫针在古代称之为微针小针，微通的内在含义在于毫针微调经气，疏通经脉，在临床操作中从持针、进针、行针、补泻直到留针出针各个环节都要求运用正确针法，掌握气机变化的规律，从而真正理解针刺的精微奥秒之处。微通法即是以毫针作为工具，使经络气血通调和畅，从而治疗疾病的一种针刺方法。贺老把数十年的经验上升为理论,于八十年代中期,提出微通法，后不断总结研究，丰富其内容，形成了系统的理论学说。

2、温通法：温通法是以火针和艾灸施于穴位或一定部位，借火力和温热刺激，温阳祛寒，疏通气血，以治愈疾病的一种治疗方法。温通法包括火针和艾灸两种方法，病势急者多用火针，病势缓者多用艾灸。

贺老从60年代起，就开始了对火针疗法的研究和探讨，在总结和继承前人经验的基础上，又有创新，对它的适应症（证）及治病机理方面，做了大胆尝试和探讨，治愈了大量的病例，通过多年的临床实践，证明其应用范围广泛，疗效可靠，因此值得普及和推广。本法是指用火针和艾条治疗的方法。火针既是针具的名称，又是一种针法的名称。本法具有温经散寒，通经活络的作用，因此临床上大多用于虚寒等病症。

3、强通法：本法指的是放血疗法，即用三棱针或其它针具刺破人体一定部位的浅表血管，根据不同的病情，放出适量的血液而治疗疾病的针刺方法。针具主要用三棱针，即《灵枢》中所说的锋针。其具体刺法有络刺赞刺豹文刺等不同记载，均属于强通的范畴。此方法多用于治疗血瘀络阻之疼痛等病症，方法简捷，效如桴鼓。关于刺血疗法出血量的多少非常值得重视，贺老在运用本法中，突出了一个强字，对丹毒、静脉曲张、静脉炎等病临床操作时在地上铺上报纸，令患者将肢体抬起，用三棱针放血，让血液自然流出，一般不用立刻止血，待到血色由紫暗转至鲜红后再进行处理。

总之，贺氏针灸三通法具有操作简便、适应症广、疗效迅速等特点,尤其在治疗高血压、白癜风、风湿性关节炎、发烧、儿童弱智、子宫肌瘤、外阴白斑、慢性小腿溃疡、下肢静脉曲张、静脉炎等疑难杂症均有显著疗效。用火针治疗中风后遗症为其疗效的一大特色。为大力宣传普及贺普仁教授贺氏针灸三通法，以精湛之术普济众生，提高广大医师针灸技术水平，我中心特举办贺氏针灸三通法新技术临床应用高级培训班，有关事项通知如下：

【主要研修内容】

1、病多气滞、法用三通的中医病理学说理论

2、贺氏针灸三通法学术思想解析

3、贺氏针灸三通法机理与适应症——临床实际应用解析

4、贺氏针灸针具的特色与选用

5、贺氏针灸用针技巧

6、三通法针灸治疗高血压、偏头痛、白癜风、风湿性关节炎、发烧、儿童弱智、子宫肌瘤、外阴白斑、慢性小腿溃疡、下肢静脉曲张、静脉炎解析

7、火针治疗中风后遗症等疑难杂症解析

8、《火针疗法图解》

【研修方式及证书】

1、所有参会人员由中国中医科学院中医药科技合作中心和中国中医科学院养生保健研究中心联合颁发专业技能证书。

2、报到时交两张二寸免冠彩色照片及身份证复印件。

3、欢迎各学员收集整理临床病例现场与专家交流。也可以带病人现场演示治疗，体验效果，学员可亲自操作。

4、一年内免费复习。

【参加对象】

各医院相关科室主任、中医科、针灸科、骨伤科、理疗科、神经科、疼痛科、皮外科、康复科从事推拿、软组织损伤、药店机构负责人、理疗师和各医院主管院长、机构负责人及资深从业人员、从事中医药技术、教学、科研机构，以及从事中医药研究、养生、保健有关人员等。

【时间地点】

2018年6月09日---10日北京  (8日全天报到)

【研修费及报名办法】

参加培训班的同志每人交纳培训费3800元,食宿统一安排，费用自理。请各单位接通知后，积极选派有关人员参加，秘书处将根据报名表提前5天寄发报到通知，告知具体事宜。

项目负责人：左老师13930724149（同微信）