近三年新冠的大流行普遍提高了人们的手卫生意识，而新冠后又出现流感大流行，加深了这种认知。手卫生可以有效预防疾病传播，数据显示，正确的手卫生有24%-31%的可能减少疾病的传播。

现如今，洗手对于健康的重要性越发深入人心，融入日常。手卫生产品的种类很多，例如液体或者块状肥皂/香皂、合成洗涤剂、抗菌洗手液、含酒精的洗手液。不过，要注意的是，它们在发挥作用的同时，也可能会破坏皮肤屏障的完整性，增加手部湿疹/接触性皮炎的风险，近期笔者在门诊所见亦是如此。

接触性皮炎发病率升高，可能会伴随干燥、紧绷、疼痛、瘙痒、灼热等不适，也可能会出现脱屑、红斑、渗出、糜烂、皲裂等症状，很影响人们的日常生活和工作。

由此可见，我们要特别关注如何正确洗手和保护手。

常见诱发或加重接触性皮炎的因素

（1）频繁洗手

（2）用洗洁精洗手

（3）用非常冷或者非常热的水洗手

（4）使用消毒湿巾清洁双手

（5）接触已知的过敏原或刺激物，如漂白剂

（6）在没有用保湿霜的情况下长时间戴手套

（7）有潜在的皮肤病，如特应性皮炎

流感大流行下，什么时候尤其需洗手

（1）触碰自己的眼睛、鼻子或嘴巴前

（2）触摸口罩后

（3）出入公共场所时

（4）接触别人可能会常接触到的物品，如门把手、电梯按键、购物车、公用触屏等

怎么洗手（日常版）

（1）干净的水打湿双手，关上水龙头，涂上肥皂/香皂或洗手液。另外，一般的水温不影响微生物的去除，但温度太高的水（超过40℃）可能通过脂质液化影响角质层，或造成脂质结构紊乱，引起皮肤渗透性增加。

（2）用肥皂/香皂（或洗手液）搓手，使双手起泡。一定要在手背、指间和指甲下面涂上泡沫。指尖、小鱼际隆起和手背是洗手中时容易遗漏的区域。搓洗至少20秒。

（3）净水冲洗双手。

（4）用毛巾擦干或者直接风干。

（5）如果没有肥皂/香皂或洗手液和水，可以临时使用含有酒精浓度60%以上的免洗洗手液。操作方法是将凝胶涂在一侧手掌，然后双手揉搓，将凝胶全覆盖手表面，直到双手变干大约需要20秒。

如何护理双手

1. 坚持用保湿霜

（1）保湿霜可以每3-4小时涂抹，且每次洗手后都建议补涂。美国皮肤病学会推荐含凡士林或矿油的无香型保湿霜，不仅有效，而且最不容易引起过敏。

建议使用管装的保湿霜，大罐装的保湿霜重复使用的时候可能会污染罐中的剩余产品。此外，建议携带能装进口袋的保湿霜，方便随时使用。

（2）保湿霜用量适宜，2个指尖单位是一次洗手后双手的推荐用量（图1）。

图1.一个指尖单位（1FTU）的量

2. 合理使用手套

（1）工作中如果会接触可疑致敏物、刺激物，则应使用防护性手套。不建议湿手的状态下戴手套，因为肥皂或洗手液中刺激性的成分可能有残留，有加重皮炎的风险。

（2）对需要长时间戴手套的人群，如医务人员、美发师、建筑工人、餐饮从业者、做家务者，建议先用保湿霜再戴手套。

（3）如果因手套而出现接触性皮炎，建议完善斑贴试验，必要时可以更换为氯丁胶手套或丁腈手套，并在皮肤科就诊处置。

小结

手卫生对于减少传染性疾病的传播至关重要。过高频次的洗手、洗手的方法不对、接触各种刺激因素、不注意护手都能导致手部皮炎问题高发，同时还能给人们带来一些焦虑情绪。摒弃疯狂洗手，合理洗手，坚持使用保湿霜，必要时配合使用手套。如果个人症状较重，通过护理不能缓解，建议咨询皮肤科医生进行更近一步的评估和诊疗。

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参考资料

[1] Rundle CW, Presley CL, Militello M, et al. Hand hygiene during COVID-19: Recommendations from the American Contact Dermatitis Society. J Am Acad Dermatol. 2020; 83(6): 1730-1737.

[2] Centers for Disease Control and Prevention. Show me the sciencedhow to wash your hands. Available at: https://www. cdc.gov/handwashing/show-me-the-science-handwashing. html; 2020.

[3] 张莉雪,杨斌. 手部接触性皮炎的诊疗进展[J]. 皮肤科学通报. 2020; 37(02): 195-202+5.

医学校对：皮肤科唐教清医生

责任编辑：邓离离