骨刺是什麽?

许多患者在我的专家门诊中,拿着影像学报告非常忧虑,说得最多的一句话都是,关节长骨刺了,有骨质增生的现象,黄教授我该怎麽办?那么首先我们就先来讨论一下,骨刺是什麽?

骨刺(Spur)

我们人类是一个非常複杂的有机生物体,透过数百万年的演化,为了能在不同险恶环境中生存下来,最终形成目前我们看到的样子,其中最明显与其他生物不同的是,人类是唯一可以利用双脚行走的哺乳类动物,在两个非常小的足部支撑当中,可以对抗地心引力,进行走路,跑步,跳远等动作,因此我们认定,其实在日常生活中,对人体的最大挑战自然是重心与承重.

各位发现了吗?几乎所有发生骨质增生的部位,都与地心引力承重相关,颈椎-腰椎,髋关节,膝关节,踝关节及足跟,这些部位经过长时间的使用或过度使用(比如职业竞技选手),都会出现骨质增生现象,而骨刺本生的构造,就像我们的骨头是一模一样的,属于緻密型的结缔组织,其中也是蛋白质和钙离子等成分组成,因此我们应该将骨刺视为是人体的一部分,只是当我们出生的时候,这些结构并未出现,骨刺的出现,或许也是人类为了适应环境的挑战而衍生出来的防卫机制!

为什么长骨刺?

根据前文所提,人类的直立行走能力是一种演化的结果,因此身体上的所有结构也必须有精妙的设计,因为骨头只是基本的架构,本身并没有任何推进的能力,走路需要的是神经,筋膜,肌肉,韧带,肌腱,软骨,椎间盘,半月板支撑,甚至是能量(ATP)的燃烧才能完成,于是当婴儿落地的一瞬间,这一切的能力就按部就班地开始进行:包含大脑皮质层的生长,骨架的增加,肌肉骨骼系统的强化,心肺系统的扩增,以及软骨椎间盘的成形,这些大量的准备都是为了要完成直立行走的基因(DNA)做准备.

但是,人类在成长过程中开始加大对于肌肉骨骼系统的需求,生活,工作,娱乐,运动,甚至是休閒时刻,都在无形中加大对于关节的壓迫,尤其是竞技运动,为了更快,更高,更远的目标,每天不断地重複训练,只为了取得站上领奖台的那一刻,可是竞技运动最大的残酷是,超负荷大量的训练,对于关节的磨损程度非常大,比如足球运动对膝关节稳定度的需求非常大,往往加速膝关节中半月板的磨损,也因此足球员的运动生命并不长,往往都是因为退化与疼痛而结束职业生命.不过,这世界上最公平的一件事,就是老化与死亡,当我们面对这个不可逆的事实时,其实就能明白骨刺真的无可避免,因为过度使用或者平时没有锻炼习惯的人,會开始面临肌肉骨骼系统的退化,比如人在30岁之后,肌肉的数目,每年以1%的速度消失,如果到了50岁,肌肉纤维的数量将减少20%,再加上有肥胖的因素干扰,更可能让肌肉纤维减少30-40%.肌肉骨骼系统对关节的保护力消失,人体只好利用骨頭来成为最后一到防线,透过骨质增生来维持直立行走的稳定度,因为跌倒很可能是我们基因设计裡的一大挑战与缺陷,我们发现中老年人有将近60%的人有跌倒的危机,而跌倒进一步成为卧床甚至死亡的一大潜因.

骨刺的作用:

骨刺一旦出现即不可能消失,它最大的作用是为了让身体上的承重关节,进一步提升稳定度,比如膝关节,而骨刺增生所提示的另一个深层意义,代表身体机能的快速下降,因此我认为骨刺增生是人体最聪明的防卫机制,其实不是生病了,而是透过骨刺来提高我们能直立的本能.甚至保有行走的能力,所以我们并不需要去按摩或贴膏药来想着消除骨刺,因为这是不可能的,如果透过这些方法就能消除骨刺,那麽我们的骨头不也就同时被消灭了?想想这些广告真是挺有趣的.

只是,骨刺增生有好的一面,必然也可能有弊端,比如膝关节开始骨质增生,同时代表的是半月板开始丧失缓冲减震的能力,只好利用骨头来分担压力,同时因为骨刺占据了原本不应该存在的空间,使得关节腔变小变窄,而影响膝关节的关节动力学表现,比如肌力下降,关节活动度下降,无法蹲起,生活品质下降,甚至加大腰椎与髋关节的压力,引发一系列的不正确的代偿模式,各位发现了吗?膝关节疼痛的患者,75%以上都伴随着腰痛或腰椎间盘膨出现象,这都是人体的连锁反应,无可避免.

如何面对骨质增生呢?

骨刺发生的后期可能造成疼痛,炎症,肿胀或者是关节活动度下降,周围的软组织丧失柔软度,所以我建议的处理方式如下:

1,对骨刺保有正确的认知,骨刺不是一种病,是人体自然防卫机制

2,寻求专业机构帮助解决疼痛,比如微波,超短波,超声波,中频干扰电,高能激光,冲击波等物理因子疗法

3,日常生活中,开始有意识的保护关节,比如减少跪,蹲,上下楼梯负重,爬山运动,选择对承重关节压力小的活动(游泳,自行车)并戴上支撑性透气性佳的护膝.

4,运动疗法:选择对关节压力小的开放链运动,比如弹力带,直腿抬高,或者前往专业的运动康复中心进行悬吊系统训练,这裡必须强调的原则是,关节的能力必须保有活动性与稳定性兼备的状态,因此运动疗法的内容,必须由专业人员来加以指导,并通过在家中自我执行,保有关节最佳状态,可减缓骨质增生及退化速度.

5,关注营养补充,比如氨糖,钙,维生素补充品,减缓骨质疏松

6,充足的阳光

总结

从以上文章发现,对于人体的使用率过与不及,似乎都可能发生骨刺,骨刺的形成,我们一定要谨慎地看待,最重要的是釐清发生的原因,不要闻骨刺而心生畏惧,骨刺增生是有方法补救的,可千万不要等到骨刺增生到不可收拾,压迫神经产生无可挽救的疼痛,才选择手术切除置换,手术只是解决眼前看见的骨刺,但是只要身体的肌肉骨骼系统能力没有改善,骨刺依然会聪明地出现,我们根本阻止不了.黄教授在此温馨提示,千万不要相信任何可以消除骨刺的广告与方法,充其量都是单纯的疼痛治疗,以免花大钱去治疗之后,会发现骨刺不但没有消失,反而耽误了最佳的治疗时机!黄教授码字不易,如果喜欢我的文章,请点赞或转发给需要的人,祝福大家@康复医学黄教授