来源：康复杂志

您是否知道，服药时不能饮酒的规则吗？

事实上，大多数药物是不能与酒同服的，尤其是以下10类药物，更是应慎之又慎。

1. 镇痛药

与酒同服：增加肝毒性，抑制中枢系统，抑制呼吸。

非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬、保泰松、塞来昔布等，有增加胃肠道出血的风险，尤其是空腹给药时，不良反应会增强。

不仅如此，非甾体抗炎药如果与酒精同服，还会增加对肝脏毒性。

类药物如哌替啶、美沙酮、丙氧芬等，也不能与酒精合用，因为一旦酒精与类药物合用，可引起中枢系统的过度抑制，使运动功能受损，并有可能导致呼吸抑制。

2. 抗菌类药物

与酒同服：引起双硫仑样毒性，严重者会导致死亡。

头孢就酒，说走就走，说的就是酒和头孢类抗菌药物同服可能会引起双硫仑样毒性反应。

双硫仑本来是一种用于酒精中毒或戒酒治疗的药物，人体少量吸收后会产生不适症状，如面部潮红、发热、头痛、恶心和呕吐等，尤其是饮酒后不适症状会明显加重。

如果继续饮酒，轻者出现面部潮红、心悸、胸闷、恶心，重者出现血压下降、休克甚至死亡。

常见的可与酒精发生双硫仑样反应的抗菌药物有头孢菌素类、硝基咪唑类，其它药物如莫西沙星、呋喃唑酮、酮康唑等等。

患者除了在用药期间应避免饮酒外，还要注意同时服用的药物、食物中是否含有酒精成分，如藿香正气水中、十滴水、酒心巧克力、乳酪等，都含有酒精（乙醇）。

3. 抗凝药

与酒同服：增加出血风险。

短时间大量饮酒可以提高华法林的生物利用度，长时间饮酒可以抑制华法林的代谢，从而增加威胁生命的出血风险。因此，必须监测患者的国际标准化比值（INR值）。

4. 抗癫痫药物

与酒同服：导致癫痫发作。

酒精可诱导苯妥英钠在肝脏的代谢，长期饮酒可加快苯妥英钠经肝脏代谢的速度，使苯妥英钠的血药浓度下降，达不到有效治疗浓度而降低药效，导致癫痫发作。

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5. 抗精神病药物

与酒同服：增加中枢神经的抑制作用。

酚噻嗪类药物（如氯丙嗪）、非典型抗精神病药物（如利培酮）与酒精合用可增加中枢神经系统的抑制作用。

6. 镇静安眠药

与酒同服：增加中枢神经的抑制作用，以及呼吸抑制。

巴比妥类镇静药物如果与酒精同服，可导致巴比妥类药物的血药浓度升高，而增加中枢神经系统的抑制作用。

酒精还可以增加苯二氮杂卓类药物（如安定、劳拉西泮）的吸收，减少药物的肝脏代谢，增加中枢神经系统的抑制作用及呼吸抑制作用。

7. 抗抑郁药物

与酒同服：抑制中枢神经系统，损伤运动功能。

酒精可以干扰三环类抗抑郁药物（如阿米替利、多氯平）经肝脏的代谢，从而增加药物的血药浓度，加重对中枢神经系统的抑制作用及损伤运动功能。

8. 降糖药

与酒同服：低血糖、高血糖、乳酸中毒及其他不良反应。

氯磺丙脲、格列吡嗪、二甲双胍和酒精均存在相互作用。氯磺丙脲与酒精同服后，可使血液中的乙醛浓度升高，出现腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红和低血糖等不良反应。

酒精还可延缓格列吡嗪的吸收和消除，从而影响格列吡嗪的降糖作用，出现低血糖或者高血糖样反应。

酒精可增强二甲双胍对乳酸代谢的影响，增加二甲双胍引起乳酸中毒的致命风险。

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9. 降压药或抗心绞痛药物

与酒同服：导致严重低血压问题。

与传统认识不同，酒精有舒张血管的作用，所谓小剂量兴奋、大剂量抑制，饮酒者在红光满面的同时往往伴随着血压的下降。

如再与硝苯地平、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、肼苯达嗪等降压或抗心绞痛的药物同服，其舒张血管的作用进一步增加可能会出现血压急剧下降，从而导致低血压的严重问题。

10. 抗过敏药物

与酒同服：头晕、嗜睡、呼吸抑制、血压骤降等。

扑尔敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等抗过敏药，本身就对中枢神经有一定的抑制作用，服药期间会出现头晕、嗜睡等症状。

如在服用药物前后喝酒，会加剧其中枢抑制作用，严重者会出现呼吸抑制、血压骤降等。

作者介绍/石浩强

上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；上海市药学会科技传播专委会委员；中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副会长；上海市社会医疗机构协会医疗质量与安全专家委员会委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区科协委员；黄浦区红十字会理事。《中国临床医师杂志》、《中国医刊》编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。

文 | 石浩强

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任

编辑 | 周霄

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井