转眼间又要进入夏季的伏天了，近年来随着中医文化的传播，三伏贴也像这夏季的高温一样热度不减。滑动几屏朋友圈，就可以看到一处三伏贴推广。除了一些中医院或者综合医院以及一些基层诊所、村卫生室在开展此项工作外，还有一些药房、理疗馆、美容院、艾灸馆等非医疗机构也在宣传三伏贴。一些购物网站上，所谓的三伏贴可以自行购买。

宣传三伏贴时，要注意哪些方面，这项业务谁都能开展吗？笔者作为在基层执业二十余年的中医师，今天来聊聊这件事。

■三伏贴适用有范围

三伏天贴敷，是根据中医冬病夏治的理论，主流的说法认为：三伏贴主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾病，也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点，中医辨证为寒证的其他疾病。比如慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等冬天易发作的宿疾，在一年中最热的三伏天（这段时间是人体阳气最盛的），以辛温祛寒药物贴在背部不同穴位治疗，可以减轻冬季哮喘发作的症状。由此可见，三伏贴治疗和预防的疾病是有一定范围的，绝不是什么疾病都靠三伏贴能解决。

■三伏贴不是谁都能开展

什么样的机构能开展三伏贴，其实早就有相关文件。早在2013年，国家中医药管理局就下发《关于加强对冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》，对三伏贴的应用范围、开展三伏贴服务机构基本要求、应用管理等加以明确。

《通知》明确指出：

①对机构的要求：开展三伏贴服务的机构应为具有卫生行政部门、中医药管理部门核准登记的中医科、中西医结合科或民族医学科诊疗科目的医疗机构，并已开展相应的中医药或民族医药服务工作。可见一些西医个体诊所、理疗馆、艾灸馆等开展三伏贴是违规的。

②处方管理：处方用药及穴位选择应由具有丰富临床经验的主治医师以上专业技术任职资格的中医类别执业医师拟定，明确其禁忌症及相关注意事项，并经本医疗机构伦理委员会审议后报上级卫生行政部门或中医药管理部门备案；医疗机构无伦理委员会的，应由核准其登记注册的卫生行政部门或中医药管理部门组织相关专家论证审议并同意后备案。（现实中只有一定级别的医疗机构才可能具备这个条件，绝大多数基层小型医疗机构没有能力，非医疗机构更不可能具备。）

③操作人员要求：对患者实施三伏贴操作的人员，应为中医类别执业医师或接受过穴位贴敷技术专业培训的卫生技术人员。医疗机构应对本单位能够从事三伏贴操作的人员予以明确并进行培训、考核。

对照上述要求，可以发现很大比例的机构开展三伏贴是不合规的。

近年来，很多省市对开展三伏贴提出了详细要求。

如西安市卫健委印发了《冬病夏治穴位贴敷技术备案管理工作实施方案》，规范了三伏贴技术应用管理，杜绝因不规范服务所导致的侵害群众利益事件的发生，以保障医疗安全。

再如河南省卫生健康委、河南省中医药管理局曾发布《关于规范冬病夏治穴位贴敷技术应用管理的通知》，明确非医疗机构不得开展三伏贴服务，严禁为追求经济效益不合理扩大应用范围及应用人群。

近日，安徽省中医药管理局印发《关于开展冬病夏治穴位贴敷服务技术应用管理专项评估的通知》，规范冬病夏治穴位贴敷（也称三伏贴）技术应用管理，保障群众就医安全。文件提到，要打击非法提供三伏贴服务。对涉及非医疗机构、非医务人员开展三伏贴服务的举报投诉和问题线索开展认真调查和处理。

由此可见，开展三伏贴绝不是想开展就开展。首先需要是有中医科或者中西医结合科的医疗机构，对开展三伏贴的人员资质也规定必须是主治以上中医类别执业医师。对照这些条件，试问有多少基层医疗或保健机构符合条件？

■三伏贴并不绝对安全

很多机构宣传三伏贴时候，会声称安全无任何副作用。但是真实情况并非如此。

据多家央媒报道，2019年7月12日至13日，某儿童医院用三伏贴共治疗儿童881人，其中7月12日接受治疗的儿童中92人出现瘙痒、灼痛感、水泡等不良反应症状，均已接受了后续治疗。

正规大型医院仍然出现这种医疗事故，更何况一些不具备相关资质的机构呢？从执业安全的角度来说，后者不该给自己造成太多的行政隐患。

打开某知名购物网站搜索三伏贴，各卖家的宣传文案不乏治好鼻炎、哮喘夏天贴上，冬天除根等内容。更有针对儿童的三伏贴，抓住儿童容易感冒发烧的特点，号称贴了少生病。有专业人士指出，不提倡给儿童过度地使用三伏贴。在中医一些学说看来，儿童是纯阳之体，本身阳气就很盛，阳气上升过头了，反而不利于生长。只有确有寒证的孩子才适合贴，即便贴，也不能贴久。

实际上，三伏贴更应该是一种宏观的身体调整，强调把身体的状态调理好，再针对性地治疗某种病，效果会更好。一些人贴了三伏贴后，不良生活习惯不改正，继续保持抽烟、喝酒、熬夜，这边补着阳气，那边招来邪气，那是不可能有用的。

■三伏贴滥用危害中医自身

尤其是近几年，三伏贴存在滥用的现象。一贴就好、治好顽疾等夸大的宣传语，提高了患者期望值，更让很多人在治疗前抱有不切实际的期望，等到发现没有预期效果，就迁怒于中医药、中医师、中医医疗机构。自行招黑或者低级红、高级黑，最后伤害的恰恰是中医自身。

总之，三伏贴是中医的一种外治方式，我们应该传承好，但不能泛滥应用。各地卫生健康行政部门、各级卫生监督机构应该牢记守正的使命，加大监督检查力度，指导医疗机构规范开展三伏贴服务。对未按要求备案、操作人员不符合规定、虚假宣传、扩大应用范围等行为的医疗机构，应予以督查改正。非医疗机构开展三伏贴服务、涉嫌违法虚假宣传的应及时移交有关部门严肃处理。

来源：医学界基层医声

监制：闫守福责编：莫明星

审核：魏致璘编辑：董爱龙