按：今天是入伏第一天，按照惯例，各地的医院又要开始给市民贴三伏贴，如天津市已经有五千多市民预约。两年前，今日话题曾做过关于三伏贴的一个科普，今年再看，依然很有价值。本文撰写于2015年7月17日。

导语

按照历法，7月13日入伏。全国各地正在经历一年中最酷热难当的时节。而每年此时，三伏贴一定会跳出来，显示存在感。包括央视在内的不少媒体，都在报道各地民众在中医院贴三伏贴之火热。本专题想给三伏贴降降温。

每到三伏天，必有三伏贴

三伏贴是从什么时候开始风靡的，目前已不可考，但这并不重要。重要的是，它现在风头正盛：今年7月13日，入伏第一天，杭州市中医院一共接待了1500多人来做三伏贴首次敷贴。现场人流攒动，欢声笑语，丝毫没有医院里常有的沉重和烦躁。

既然这么拥挤，也不是急症，改天再约行不？

这可不行，有讲究的。13号这一天一定要贴上，这是今年头伏（7月13号到22号）中的首日，贴上三伏贴效果最好，叫开穴。所以一定不能拉在人后，全国各地的中医院，在这一天是最忙的。

不仅有客人自己送上门，贴三伏贴还被不少医院当成是公益事业，命名为大型义诊宣教活动，中医专家们进社区、走校园、去街道，为老人、小孩们宣讲三伏贴的好处，并送上免费一贴——再想贴，形成疗程，抱歉，请来医院。

三伏贴走进社区，护士免费为老人送上一贴

说到这，很多网友一定忍不住了，能不能先把什么是三伏贴交代清楚？好，定义的事，我们简单点说。所谓三伏贴，是一种针灸方式，用刺激性的药物涂在体表，令皮肤发疱，以期起到效果，并且是很神奇的效果。

三伏贴的原理让人忍俊不禁

1、冬病夏治，是三伏贴的效用核心

从三伏贴中的贴字即可判断，这是一种外用的膏药，即用特定的中药，在特定的穴位上，贴药以治疗某些疾病。可为什么一定要在三伏天使用呢？这源自中医的理论：三伏天在一年中，是自然界阳气最盛的时候，这个时候用类似穴位贴敷、针刺艾灸（两者合称针灸）等方法来补充阳气，效果棒棒的。

按照中医的理论，这个时候补充了阳气，待到冬天来临时，能够减少冬病的发作次数，正所谓冬病夏治。著名中医学教授邓可斌认为，这是一种辨证疗法，这种说法很别致。如果还不能理解，可以打一个比方，好比在食物充分的季节，原始人类希望能多贮存一些食物，留给供给匮乏的时候。总体来说，这种思维方式还是很朴素的，不难理解。

治疗冬病，被认为是三伏贴的核心功能，媒体也都是这么宣传的

而什么病又可视作冬病呢？中医认为，小儿及成人过敏性哮喘、咳喘，老年慢性支气管炎、免疫功能低下，过敏性鼻炎以及颈、肩、腰、腿痛和风湿、类风湿性关节炎等，都可算冬病。中医理论界认为，上述这些病，都是由于体内寒气太重才导致的，又因多在冬天发作，故称冬病。

不仅如此，中医还认为，在三伏天期间，不要吃寒凉食物、拒绝一切冰镇饮品，因为这样会使寒气入侵不能排出，而多喝热水可把体内多年的寒气逼出来。三伏贴要起到的作用，正好和此相反。总之，在恰当的时候补充阳气，驱赶寒气，能够防治冬病，这是三伏贴要告诉所有人的道理。

2、即使完全不懂医学，也能判断三伏贴不可信

我们且不去谈何为阳气、寒气，也不谈三伏贴缺乏最基本的对照组实验，更不谈很多自限性疾病（不治也能痊愈）的安慰剂效应。就假设一个人什么医学知识都不具备，他（她）也不该被三伏贴忽悠。

有著名科普作家提出了三点疑问，这三个疑问不涉及高深的专业知识。第一，贴在皮肤上的药物能不能进入身体？第二，即使药物能够通过皮肤进入身体，是否能够达到一定的药物浓度？第三，即使达到所需的药物浓度，能跨越几个月，治疗冬天易发作的疾病？

要相信有良知的医生的说法

即便你对这三个问题全部回答是，请再看下面两个疑问。1，一种药，既能治哮喘，又能治过敏性鼻炎，还能治类风湿性关节炎（这三种病都属于很难治愈的慢性病），这是一种怎样的神药啊，为什么还不去申请盖伦奖（医药界的诺贝尔奖）呢？

2，三伏贴是一种季节性疗法，对敷贴时间有严格限制。要在每伏第一天（初伏、中伏、末伏的首日）使用，否则就会影响疗效。这实在让人费解——治疗几个月之后冬病的药物，迟一天用都不行，反而要看黄历挑良辰吉时？

3、没效果？没事，怪不到三伏贴头上

中医支持者有几套话语逻辑，让人一时不知如何反驳。比如，我家隔壁老李，那天去看了一次中医，用了一味中药，西医看不好的病，好了！你说美国、欧盟不认可中医药？人种不同呀！

对于三伏贴，这种逻辑更是俯拾皆是。按照中医理论，三伏贴一个疗程为3年，旷日持久，今年没用不代表明年没用，明年没用不代表后年没用，后年再没用——你已经忘记这件事了；三伏贴的功用，被描述成治疗并缓解‘冬病’，到了冬天，疾病没有好转，也可以说成你要是不用‘三伏贴’，情况说不定会更加恶化，现在这样已经是病灶减轻的结果。

以上，如果还是不能说服你，请继续看第三段，关键的来了。

却又笑不出来，它的害处不仅仅是无用

1、三伏贴的药物构成，让人不寒而栗

前文谈了三伏贴无用（保守点说没被证明有用），但如果按中医宣称的机制，它不仅仅是寻常的无用，而是需警惕的有害。

在三伏贴用来敷贴的药物中，以白芥子、甘遂、细辛为主。甘遂，有毒。在国家食药监总局2013年出台的一份通知中，列出了28味有毒的中药材，其中就包括甘遂。而南京中医院一位专家的回应是是药三分毒，这个并不奇怪。

细辛，马兜铃科的植物，有毒，可导致肾衰竭。前段时间，《大象公会》揭露了风行一时的凉茶会导致肾衰竭的事实，有充足的理由怀疑商家在这些不同品牌的凉茶中，掺入了含马兜铃酸的草药。中国台湾有一个研究，大概三分之一的台湾人都吃过含马兜铃酸的草药，其结果是百分之十几的台湾人，得了慢性的肾病。而台湾，成了世界洗肾之都。

长期服用掺入了含马兜铃酸的草药，会导致肾衰竭，而凉茶就存在这样的风险

当然，凉茶是口服，三伏贴是外敷，这肯定有区别。但是，三伏贴就是号称贴在皮肤上的药能作用到人体的，按照这个逻辑，不会不认可毒素也能进入身体的说法吧（否则不就矛盾了），中医支持者更应该思考下这个问题。

这里所说的毒性，都是指慢性毒性。由于中医从来不做动物实验、流行病学的调查，长期服用这些药理、毒理不明的药物，往往就是温柔地给你一刀，你还不知道是谁捅的你。

2、有大量的人使用三伏贴后，严重过敏甚至灼伤，不少受害者还只是孩子

上文说了甘遂、细辛有毒，而另一味药白芥子也不是等闲之辈。它的主要成分是异硫氰酸烯丙酯，能使皮肤发红，甚至引起水泡、灼伤。中医院的医生们，不是不知道这一点，他们提醒患者，如果所贴部位灼热难忍，要及时来医院就医，并且，不要随意在网上购买来路不明的三伏贴。似乎，正规的医院，提供正规的三伏贴，就可以相安无事。

由于出现灼伤现象的人太多，烟台中医院宣布不再搞三伏贴了

由于没有人做这方面的统计，我们无法得知，使用三伏贴后出现灼伤现象的比例。但通过各地零星的新闻，预感很不妙。如《齐鲁晚报》在2013年报道，烟台市中医院仅在2012年入伏当天，就给2000人贴了三伏贴，而没过几天，因贴三伏贴部位起泡，有大量患者找到医院闹着要赔偿，医院感觉很伤心，发话今年不贴了。

孩子才4岁，就被家长带去贴三伏贴，结果背部灼伤

更让人伤心的是，在网上可以搜到不少儿童在使用三伏贴后，被灼伤。很多家长并不是因为孩子生病而带他（她）去贴三伏贴，仅仅是害怕孩子冬天感冒，想要预防感冒。所以，4岁的孩子，背上两块灼伤的痕迹，家长还不以为意，认为是对她好。更有一位微博上粉丝数110万的育儿师，鼓吹婴儿在6个月后，就可以去贴三伏贴。

鼓吹孩子6个月就可贴三伏贴的人，是什么目的？

如果有一些大人，坚定自己的信仰，非要以身试药，谁也阻止不了。但，请不要带着自己的孩子一起去冒险，拜托了。

结语

刻薄地讽刺，不是本专题的意图；耐心地劝说，才是我们最想表达的。医学问题，要相信国际主流观点，要相信靠谱的科普作家的知识传递，要相信靠谱医生的专业意见，要相信负责的媒体的批评。即使这些你都不信，你也不能信赖一种靠哲学、靠想当然来进行的医学指导。

第3222期

本期责编 张德笔

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