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近日，高温天气一波接一波，一年一度的三伏天又临近了。三伏暑热，雨多湿重，是冬病夏治三伏贴的最好时机。三伏贴是古中医流传下来穴位贴敷的外治手段，虽然医用历史悠久，但很多人却不是很了解。
7月6日下午3：30
诸城市中医医院
三位专家做客直播诸城直播间
带您一起了解冬病夏治三伏贴
访谈现场主持人
今天我们来到诸城市中医医院，邀请到了针灸科主任王少华、儿科副主任孙秋香、耳鼻喉科主管医师管培凡来到访谈直播现场，带大家一起深入地了解一下三伏贴的有关情况。
主持人
王主任，请您先给大家介绍一下三伏贴的由来可以吗？
王 少 华
针灸科主任 副主任中医师
山东省中医临床优秀后备人才
山东省针灸学会理事
山东省中医药五级师承传承人
潍坊市针灸专业质控中心副主任
潍坊市中药贴敷专业质控中心副主任
诸城市首届优秀青年中医
个人简介：毕业于黑龙江中医药大学针灸推拿专业，本科，擅长针灸、推拿、中药汤剂、火针、理疗、牵引、中药外敷、骶管阻滞结合治疗面瘫、失眠、中风后遗症、小儿脑瘫、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等颈肩腰腿疼痛类疾病，小针刀治疗腱鞘炎、肱骨内外上髁炎、膝关节炎，穴位埋线疗法治疗慢性胃炎、胆囊炎、顽固性贫血、重症肌无力等，多次代表诸城在潍坊市中医技能大赛中获奖。
王少华:好的主持人。三伏贴疗法历史悠久，最早有文字记载在南北朝的《荆楚岁时记》，开始应用见于宋，王执中在《针灸资生经》中提到天灸，突出了天时的重要性。自宋以后开始用三伏贴治疗疾病。到了明清时代，开始用三伏贴来治疗肺系疾病，如我们比较熟悉的清代张璐在《张氏医通》记载，采用白芥子、细辛、延胡索等中药调成末，贴敷于背部阳穴治疗哮喘。到了20世纪80年代，因为切确疗效而被广泛运用开来。
《荆楚岁时记》
是记录中国古代楚地（以江汉为中心的地区）岁时节令风物故事的笔记体文集，由南北朝梁宗懔(约501～565)撰。全书共37篇，记载了自元旦至除夕的24节令和时俗。
主持人·
人们常说冬病夏治，那请问什么是冬病夏治呢？
王少华:冬病夏治源于中医经典《素问·四气调神大论》中春夏养阳，秋冬养阴，以从其根的思想。冬季阴气上升到达顶点，往往阳气不足，机体易受寒邪侵犯，体质在这一时期处于低潮，接受外界治疗能力处于不佳时期，在冬天治寒证，就像在雨天晾衣见效缓慢。
而春夏，尤其是三伏天，由于气温升高，人体内阳气上升，经络通达，气血充沛。利用这一有利时机治疗某些寒性疾病，能最大限度地驱风祛寒，祛除体内沉痼，调整人体的阴阳平衡，预防旧病复发或减轻其症状，并为秋冬储备阳气，令人体阳气充足至冬至时则不易被严寒所伤。
主持人
您的意思我听明白了，冬天容易发作的疾病夏天来治这就好比诸葛亮借 东风，三伏贴要借助天时的力量才能发挥更大的效用，是吗？
王少华：是的，天时对于中医的治疗来说是非常重要的。
主持人
还有哪些方法可以在夏季补益身体、增强体质？
孙 秋 香
儿科副主任 副主任医师
个人简介：毕业于山东中医药大学，从事儿科工作20余年，曾先后到青大附院、江苏省中医院进修学习。对儿科常见病、多发病的诊治有丰富临床经验，对儿科呼吸系统、消化系统、新生儿疾病等有较深入研究，中医药治疗支气管肺炎、哮喘、小儿反复呼吸道感染、儿童抽动症、过敏性紫癜、新生儿黄疸等疾病疗效显著，擅长运用三字经小儿推拿治疗小儿病毒性肠炎、慢性肠炎、消化不良、厌食等疾病，针刺四缝穴治疗小儿厌食、消化不良等疾病，疗效确切。发表国家级论文多篇。
孙秋香：这个问题我来解答一下。夏季补益身体的方法还有针刺、艾灸、理疗、督灸，以及内服温养阳气的中药和食物等方法。其原理归结起来只有两条：一是补充阳气，二是祛除寒邪。
春夏养阳正当时 中医督灸获市民点赞
（点击图片查看详情）
主持人
冬病夏治需要治疗多长时间才能见效呢？
孙秋香：冬病夏治的治疗方法一般都要连续做三个夏天才比较稳妥。但在实际治疗过程中，很多患者都是见好就收，结果往往是功亏一篑。冬病夏治是个综合治疗的过程，且三伏天治冬病要在冬天才能显疗效，不能没看到立竿见影的效果，或稍微见效就放弃治疗，结果只会延误病情。
主持人
现在有很多人患有过敏性鼻炎，我想请教一下耳鼻喉科管医生，什么是过敏性鼻炎呢？
管 培 凡
耳鼻喉科主治医师
个人简介：山东中医药大学耳鼻喉科临床专业硕士研究生，于山东省中医院规培学习3年，师从山东省中医院耳鼻喉科主任医师王玉明教授，研究方向为中西医对耳眩晕病机的研究与治疗，自2019年开始开展手法复位与中药结合治疗良性位置性阵发性眩晕，现治疗超过千人次，已成功开展耳石手法复位与中药结合治疗耳石症，疗效确切。擅长中西医结合，尤其是运用中医外治法与中药治疗小儿扁桃体肥大、小儿腺样体肥大、小儿鼾症；中西医治疗过敏性鼻炎、过敏性鼻炎脱敏治疗；耳源性眩晕的中西医治疗及艺术嗓音病的治疗。
管培凡：过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，临床表现以鼻痒、打喷嚏、流清涕为主要特点。主要为 IgE 介导的Ⅰ型变态反应疾病，人体接触是主要传染途径，临床表现主要在鼻黏膜病变 。过敏性鼻炎是临床常见、多发及易复发疾病，具有迁延难治的特点。中医对过敏性鼻炎认知由来已久，将其归于鼻鼽范畴，主要由机体自身肺气虚弱或者脾虚、肾虚而导致的肺气受损，再经风寒乘虚而入，侵犯鼻窍而形成的一种疾病。
主持人
三伏贴治疗过敏性鼻炎的理论依据是什么呢？
管培凡：三伏贴治疗肺系疾病有一定的理论基础。中医五行学说中，皮肤与肺相表里，施于皮肤的贴敷更易于直达肺系；而三伏天日期推衍中的庚在五行属金而应肺，所以过敏性鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病在夏季三伏天施治，效果最理想。故可通过穴位贴敷背部肺俞补益肺气，疏风解表的基础上，兼顾脾俞、肾俞，健脾益肾，以驱邪外出，补益人体正气，增加人体抗病邪之力，提高机体免疫能力以防治疾病。
主持人
王主任，有些人夏天会出现颈肩腰腿疼，我其实也有这样的情况，您能为我们解释一下这种情况是怎么形成的吗？
王少华：其实懂一点中医的都会理解，现在的家庭、办公、娱乐等场所到处都是空调房。一进一出，毛孔开泄很容易失调，也就比较容易感受风邪、寒气、湿气，引起颈部、肩膀、腰背、腿的疼痛。这种病的治疗思路也很简单，就是温经散寒、祛风除湿。
主持人
听您这么一说，我大概明白了。您能给介绍一下三伏贴治疗颈肩腰腿疼具体得贴哪些穴位吗？
王少华：治疗颈肩腰腿疼基本取穴是：大椎、肺俞、至阳或筋缩、肾俞，加上阿是穴，阿是穴即病灶处，疼痛的部位。
主持人
为什么颈肩腰腿疼要取肺俞、肾俞穴呢？您能详细讲解一下吗？
王少华：贴肺俞穴，是因为中医讲肺主皮毛，毛孔的正常开阖与肺气是否充盛有关，因此取肺俞，补肺气。
贴肾俞穴，是因为中医比喻肾为作强之官，抵御病邪的能力都与肾气有关，因此加肾俞，补肾气。正之存内，邪不可干。从根本上增强抵抗力，才能保障不被病邪入侵。
主持人
在贴三敷贴的人群中，女性比例是占比最高的，很多女性有痛经和提前闭经的现象，贴三伏贴对这种情况有效果吗？
王少华：痛经、闭经常见的病因主要是少腹的寒气、湿气和寒湿或气滞导致的瘀。三伏贴对于痛经闭经的改善，一方面通过药物的辛温发散，另一方面通过穴位的作用，当然还有天地间的阳气。贴敷期间，也要注意务必忌口，特别要忌生冷。
主持人
针对女性的这种情况应如何取穴呢？
王少华：可以在阳虚体质基础方上增加：气海、天枢、地机（此穴经前贴效果更好）；
湿气较重加：阴陵泉、三阴交；
气滞加：支沟、太冲。
主持人
脾胃不好可以贴敷三伏贴吗？
王少华：可以的。夏季很多人会有溽（rù）热，如果突然出现头晕、头沉、目痛、恶心干呕、浑身酸沉、肠鸣、想大便确大便不出，就是溽热惹的祸。治病原则就是健脾祛湿，升清降浊。
主持人
这种情况又如何取穴呢？
王少华：这种症状可以参考金针王乐亭的胃十针取穴。也就是内关、上脘、中脘、下脘、天枢、关元、足三里、外加阴陵泉这几个穴位。
观众提问答疑环节
我的宝宝2岁了，去年冬天老是发烧、咳嗽，我的宝宝可以贴吗?
孙秋香：咱们三伏贴效果最为理想的就是呼吸系统疾病，如反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、支气管哮喘、慢性咳嗽等。患此类疾病的患儿多存在肺脾气虚、痰饮内伏的病机特点，中医学认为痰饮为阴邪，容易压抑阳气，夏天阳气最盛，此时我们借助于天之阳气结合药物穴位贴敷温化痰饮，可以达到事半功倍的效果；
其次是消化系统疾病，脾为后天之本，由于喂养不当或过食寒凉之品，以及不规范应用抗生素，损伤脾阳，出现厌食、偏食、消瘦、腹泻等疾病，亦可以通过冬病夏治三伏贴的方法来补充阳气。
冬病夏治三伏贴
观众提问答疑环节
儿童冬病夏治的适宜年龄及注意事项有哪些？
孙秋香：小朋友由于皮肤薄嫩，药物更容易透过皮肤吸收，所以三伏贴的疗效更加显著，尤其是2岁至6岁的学龄前儿童，更应该抓住每年一次的时机，及早调整好身体。
但是，给小朋友进行贴敷治疗也要慎重，尤其是年龄2岁以下的孩子——皮肤比较娇嫩，可能无法耐受药物的刺激，容易造成皮肤感染，所以不宜使用三伏贴。当然，也有一些小患者虽然年龄小，但是贴敷之后皮肤没有什么不适的症状，此时也可以适当地使用三伏贴。
需要注意的是，儿童贴敷时间和大人也有区别，一般成年人贴敷时间为4-6个小时，儿童贴敷时间则不应超过2-4个小时，年龄越小，贴的时间相对越短。除此之外，在贴敷的过程中，家长要特别留心观察贴敷部位的变化。如果局部出现痒、热、微痛的感觉，就必须提前取下。
主持人
是不是只要是超过2岁的儿童，以及所有成年人都适合贴敷三伏贴呢？
管培凡：并不是这样的，还有以下几类人群也不建议贴三伏贴：
对贴敷药物极度敏感、特殊过敏体质及瘢痕体质者；
贴敷部位皮肤有破溃、感染者；
有严重心肺功能障碍的疾病，肺炎及感染性疾病的急性发热期患者；
或属于外感实热、阴虚火旺者，结核病患者、支气管扩张者、血液病患者、孕妇、糖尿病血糖控制不佳者都禁忌。
主持人
通过三位专家的讲解，我们大体了解三伏贴的六大适应人群，请看电视屏幕：
主持人
三伏贴最佳帖敷时间是什么时候？
管培凡：根据中医理论，入夏以后，"三伏"之际，每伏第一天是开穴的日子，此时贴敷效果最佳。所以欲行"三伏贴"治疗者，最好每伏第一天进行贴敷治疗。当然，也不必过分拘泥于此，如错过了第一天，也可以进行贴敷治疗，从临床实践看，仍可以收到满意的效果。今年贴敷的时间分别是阳历的7月11日、7月21日、7月 31日、8月10日，希望朋友们不要错过这最佳的贴敷时机。
直播过程中设置观众有奖问答环节
主持人
我们直播平台有观众留言，想问一下各位专家，说他有一次贴三伏贴后皮肤出现水疱，这种现象是不是属于正常反应？
管培凡：刚才孙主任已经提到过冬病夏治贴敷时间成人应控制在4—6个小时，贴敷时
1
如背部有红、肿、刺、痒等症状，或背部贴药处出现针尖至小米大小的水疱，属药物贴敷后的正常反应
患者仅需保持背部干燥即可或局部涂抹烫伤膏；
2
如果水疱较大或有少量渗出
可用消毒过的针刺破水疱，用消毒棉球吸干水疱中的渗出液，再用紫药水涂抹局部；
3
如果渗出液体较多
应终止贴敷治疗或到医院让医生处理，切忌自行处理。
少儿、敏感者或既往用药曾出现起疱等反应，应缩短贴药时间至2小时左右，或在有感觉后及时取下药物；
第一次贴时间不必太长，最好别把皮肤贴出水泡；
到第三次，贴敷的时间可以适当延长，有时候皮肤起泡效果更好。
主持人
直播平台还有一位观众留言，说她家小朋友有一年贴了三伏贴后，贴敷的部位起了水泡，孩子太遭罪了，但是贴敷完孩子明显的感冒次数少了，因此今年还想给孩子贴，咱们中医院怎样避免起泡这种情况呢？
孙秋香：为了避免这种情况，我们儿科已对三伏贴的药方进行了改良和调整，过敏反应已经大大降低，小朋友贴敷之后基本不会出现肿、痛、起泡等现象。除此之外，为了预防三伏贴可能会给小朋友的皮肤造成刺激，还可以在贴敷之前擦一些甘油或凡士林，减轻药物对皮肤的刺激。
主持人
贴三伏贴饮食起居方面需要注意什么呢？
孙秋香：
一是贴敷前应先洗浴或清洗局部，贴药当天不能游泳，4-6个小时内不要洗冷水澡。为防止汗出过多穿着宜舒适宽松；如果贴敷期间感到局部皮肤灼热难忍或者痛痒不止，可即刻取下药膏；
二是贴敷期间最好饮食清淡，不要吃生冷、寒凉以及辛辣、海鲜、羊肉、蘑菇等发物。
三是贴敷当日应避免空调风扇直吹。
主持人
我知道咱们中医院的三伏贴广受市民朋友的欢迎，但是现在三伏贴在网络上销售也很火爆，很多卖家甚至贴心地赠送穴位图。那么在网上购买三伏贴自行贴敷是否靠谱？
王少华：作为一种中医治疗方式，三伏贴所用的多是温热型药物，如果人体处于皮肤溃烂、支气管扩张并感染急性期、肺结核急性期等疾病时，贴后不仅没好处，反而会加重病情。
到医院贴敷医生会根据患者的体质不同以及所患疾病不同而对症下药，因为每个人的症状、病情都是不同的。只有根据个人的身体状况进行诊断，真正做到辩证准确，制定个性化配穴方案，并且配合具有针对性的药粉配方，才能真正解决不同人的不同病症。
网购三伏贴，不进行体质辨识，无法做到对症下药。此外，网购三伏贴即使有穴位图，也不一定能找准穴位，尤其是两个比较靠近的穴位，如果贴错了就起不到任何效果。因此，不推荐市民在网上购买三伏贴自行贴敷。
我们医院自2002年在我市率先开展冬病夏治穴位贴敷，至今已积累二十多年的贴敷经验，是针灸科、推拿科、儿科、耳鼻喉科共同开展的中医适宜技术和特色疗法之一，因其简便廉验颇受患者的青睐。自开展贴敷工作以来，我们始终坚持因时、因地制宜，每年会根据当年的气候特点，结合诸城地域特色，制定贴敷方药，从道地的药物选材组方、专业的药膏加工炮制、精准的辨证辨病取穴等方面严格质控，采取先辨证、后贴敷的规范流程，使得贴敷更科学，疗效更确切，服务更专业，确保药真、方灵，赢得了贴敷群众的高度信任和广泛好评。为医者，都希望人间无病、药柜生尘。希望今天我们的讲解，能够为朋友们解决一点实际问题。
结束语：
今天真的是获益匪浅，相信在现场和直播间的朋友都基本了解了三伏贴的有关情况，感谢各位专家的热心讲解。节目最后提醒一下大家，在7月10日之前到我们诸城市中医医院针灸科、推拿科、耳鼻喉科、儿科预约贴敷，一次性交齐4次贴敷费用可享受5折优惠，4次仅需200元！
今天的访谈到此结束，再次感谢各位专家，感谢现场和直播间观众朋友们的热心参与，再见！
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