三伏贴疗法是在传统中医药理论的指导下，以中医辨证论治和经络学说为主要依据，在特定的夏季三伏时节采用三伏贴进行敷贴治疗，属于中医外治法的范畴。三伏贴最早记载于清·张璐《张氏医通》方用白芥子净末一两、延胡索一两、甘遂、细辛各半两，共为细末，入麝香半钱杵匀，姜汁调涂，贴敷于肺俞、膏肓、百劳等穴以治疗寒喘冷哮。这不仅为近现代三伏贴的药物组成奠定了方药学基础，更为后世的选穴配穴提供了理论指导，对三伏贴的临床应用具有深远影响。

经查阅现代文献，总结三伏贴规律，三伏贴使用的药物在《张氏医通》记载的白芥子散上有所发挥，三伏贴常选用的药物有白芥子、细辛、甘遂、延胡索、生姜等。其中白芥子是使用频率最高的药物，可见白芥子是三伏贴的主要药物，或可称为君药。

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白芥子

白芥子气锐辛散，善渗透，性走窜，能通经络，利气机，而且该药色白入肺经，用于治疗或预防哮喘、鼻炎等肺系疾病效佳。其辛温走散的药性，也有助热、耗气、伤阴之弊，所以肺热证、肺气虚及阴虚证忌用白芥子。白芥子含白芥子苷、芥子碱、芥子酶、脂肪油等物质，白芥子苷本身无刺激作用，遇水后经芥子酶水解生成挥发油，主要成分为异硫氰酸烯丙酯，为淡黄色的油状物，易挥发，有辛辣味及刺激作用，外用于皮肤，可使皮肤局部发热、发红，并有起泡作用。现代研究发现，白芥子油能引起皮肤角质层中细胞膜蛋白的可逆性构型变化，增加皮肤的渗透性，扩张局部的毛细血管，加快血液循环和药物吸收，使药效快速达到起效浓度，治疗效果更好。

02

甘遂

甘遂善行经隧水湿，白芥子善消皮里膜外之痰，两药相合，散寒凝而化痰滞。

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延胡索

延胡索药性味辛苦温，能行血中气滞、气中血滞，通行气血，走而不守，用于三伏贴可温通经络、散寒止痛。延胡索的有效成分左旋延胡索乙素对神经痛有很强的镇痛效果，镇痛程度可及吗啡镇痛效果的40%。现代研究证实，随着白芥子挥发油浓度的增大，可显著促进三伏贴药物有效成分延胡索乙素、细辛脂素等经皮渗透吸收，且呈浓度依赖性，即浓度越大，促透效果越好。可见延胡索和白芥子是相须增效的。

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细辛

细辛药性辛温，散表寒，温里寒，与三伏贴治疗的阳虚寒湿病机相契合。细辛含有挥发油，不仅可治疗哮喘，还能降低皮肤的屏障功能，促进白芥子中芥子碱的吸收。

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生姜

生姜辛温，入肺、脾、胃经。生姜内服可发散风寒、温中止呕、温肺化痰，是外治法中的常用药物。临床将生姜用于三伏贴，不仅发挥温散药效，还是很好的黏合剂和赋形剂，用生姜汁兑蒸馏水调和三伏贴的干磨药粉，可增加药泥黏性，利于塑形。

综上所述，三伏贴中几种药物配伍，除发挥各自药效之外，还有利于药粉相互融合、促进吸收和协同增效。

临床中三伏贴的中药配方在结合既往的临床经验和地域特点进行加减，大多以以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，如咳喘严重者常加麻黄、五味子以恢复肺宣降之 司；兼有热者加冰片以辛凉开窍，加乳香、没药以增 强温散；体虚患者加黄芪、淫羊藿以增强补虚力度；对于哮喘患者亦可加入沉香、肉桂以增强纳气之效，临床实际应用还需专业医师药师指导。

三伏贴时间表：

初伏贴：7月16日至7月25日

中伏贴：7月26日至8月4日

加强贴：8月5日至8月14日

末伏贴：8月15日至8月24日

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编辑：梁欢

指导：叶方