【千名医师讲中医】冬病夏治“三伏贴”专家为您揭秘
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一、冬病夏治的依据
今天是入伏第一天，西安市第五医院风湿免疫科七病区主任徐鹏刚为您讲解冬病夏治知识。中医学注重整体观念，人与自然环境息息相关，这种认识就是天人一体的整体观。《黄帝内经》认为：天人相应，《灵枢·邪客》中说：人与天地相应也。自然气候的变化，寒来暑往，四季更替，必然对人体的生理病理产生影响。
人类生活在天地之中，自然界的阴阳四时是人的生命赖以生存的必要条件，故《素问·宝命全形论》说：人以天地之气生，四时之法成。同样，自然阴阳变化无时无刻不影响着人体，正如《灵枢·岁露论》所说：人与天地相参也，与日月相应也。所以，法于阴阳是中医养生的基本原则。
什么是养生？养生，就是保养生命之意。养生的目的有二，一是延年益寿，二是预防疾病。养生最根本的原则是法于阴阳，就是要遵循自然界阴阳的变化规律来调理人体之阴阳，使之与四季阴阳的变化相适应，以保持人与自然的协调统一。《内经》非常重视适应四时气候的变化以达到预防疾病、健康长寿的目的。《素问·四气调神大论》中说：夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。所谓春夏养阳，秋冬养阴，就是顺应春生夏长的规律保养阳气，顺应秋收冬藏的规律保养阴气，此乃养生的根本原则。如果违背了这个原则，就是违逆阴阳之根，削伐机体的真元之气，导致疾病的发生。依据春夏养阳的原则，顺应春生夏长的规律保养阳气，阳虚阴盛体质者在春夏用温热之药预培养其阳气，则秋冬不易发病。《素问·四时刺逆从论》说：春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。夏季气候炎热，阳气盛大，经络满溢，经气主要运行在孙络。因此，夏季是中医外治疗法最适宜的季节。
二、三伏贴治疗的原理
三伏又称伏日或伏天，包括初伏、中伏和末伏。夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏。自入伏至出伏相当于阳历7月中旬至8月下旬的四十天，在二十四节气小暑与处暑之间，正是中国夏季最热时期。盛夏三伏天是最佳补养阳气的时机，此时气温最高，阳气升发，可以通过伏灸、伏针、穴位贴敷等治疗，激发经气，振奋阳气，达到增强体质、防治疾病的目的。古人在三伏天用白芥子为主药贴敷特定腧穴治疗哮喘、慢性支气管炎等慢性病症，称为伏灸，这是三伏贴的来源。比如，清代张璐《张氏医通》卷四记载：冷哮……夏月三伏中用白芥子涂法，往往获效。或者在三伏天针刺特定腧穴，治疗慢性病，称为伏针。清代叶天士《叶氏医案存真》卷二记载：当此长夏发泄司令，按图针刺，每五日、七日一举，经络气血流行，邪气难以容留。
三伏贴属于中医穴位贴敷技术，就是冬病夏治穴位敷贴疗法，是在夏季三伏天在人体特定穴位上贴敷配方中药，用以治疗和预防疾病的一种中医外治疗法。穴位贴敷法具有药物和穴位的双重治疗作用。三伏贴是目前最为常用最具特色的冬病夏治的中医外治法。三伏贴在三伏天进行穴位贴敷治疗，将特制中药直接贴敷在特定穴位上，起到鼓舞正气、温煦阳气、祛除宿邪的作用，达到平衡人体阴阳、调节脏腑功能、增强抵抗力、治病防病的目的。三伏贴运用中药外治和经络调节，配合季节阴阳的变化，天人相应，内病外治，辅以养生之道，使机体阴阳达到平衡，达到康养目的。其疗效是气候、药物及经络腧穴三者共同发挥作用的结果。
许多风湿性疾病、呼吸系统疾病患者多在冬季病情复发加重，而在夏季病情相对较轻，具有冬重夏轻的特点，三伏天是一年之中天气最炎热也是人体阳气最旺盛的时期。此时，人体经气主要运行在孙络，气血趋于体表，皮肤松弛，毛孔开张，有利于药物的渗透，有助于邪气的祛除，借此时机通过特定的体表腧穴，配合特定的药物，气候、药物及经络腧穴的共同发挥作用，一举消除体内阴寒之邪，使人体阴阳达到新的平衡，取得事半功倍的效果。
穴位贴敷主要通过特定穴位透皮吸收中药有效成分，药物刺激穴位，激发经气，发挥治疗和预防疾病的作用。经皮肤穴位吸收的中药成分不经过消化道且极少通过肝脏，可大大减少药物的不良反应。三伏贴发挥中医药传统治疗优势，内外合治、减毒增效，为风湿病治疗提供了新方法。
三伏贴可以治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等风湿性疾病，作用明显，疗效显著，日益得到广大风湿病患者的认可和欢迎。临床观察发现，三伏贴治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等风湿病，对患者畏寒肢冷、疲乏等全身正气不足症状也有明显的缓解作用，治疗后可使全身防病抗御的功能增强。
三伏贴可以治疗体质虚弱、阳气不足所致的多种慢性反复发作性病症。连续治疗3年以上，能够减轻症状，减少复发。
三、三伏贴常用中药配方
三伏贴的适应证是素体阳虚，寒邪侵袭，痰饮停留为主。其配方用药以温肺豁痰、祛风散寒、泻水逐饮和活血行气止痛的中药组成为主，常用药物有生白芥子、细辛、甘遂、元胡、生姜、肉桂等。其中白芥子性味辛、热，白芥子辛温走散，通络止痛，具有温肺豁痰利气，散结通络止痛之功。其善治皮里膜外之痰，又能消肿散结。《本草纲目》记载：利气豁痰，除寒暖中，散肿止痛。治痹木脚气，筋骨腰节诸痛。白芥子生药粉有一定的促渗透作用，因此，在冬病夏治穴位贴敷药物配伍中，白芥子应生用，以加强其对其他药物的透皮吸收作用。白芥子外用可使皮肤发热、发红，甚至起泡。临床应用可以调整白芥子的配伍比重，既保证临床疗效，又保障用药的安全性。细辛味辛性温，具有温肺化饮、祛风散寒、通窍止痛作用。元胡味辛苦性温，具有活血、利气、止痛之效。
甘遂性味苦、寒，具有泻水逐饮的功效。甘遂主要含巨大戟二萜醇型化合物，具有很强的毒性和皮肤刺激作用。研究发现，生甘遂醇提取物外用对家兔皮肤具有明显刺激性。生姜味辛性温，能温阳散寒，具有温肺止咳、驱散寒邪之功。肉桂味辛、甘，性大热，具有补火助阳、引火归源、散寒止痛、活血通经的功用。诸药共用，能达到散寒止痛、振奋阳气的功效。
四、三伏贴常用穴位
肺俞是三伏贴的基本穴位，主要配穴有膻中、大椎、定喘、膏肓等, 临床可结合中医辨证选用心俞、肾俞、脾俞等穴位。肺俞是三伏贴最基本的穴位,是肺的背俞穴，主治咳嗽、气喘、胸满、背痛、潮热、盗汗、骨蒸、吐血、鼻塞等病症。现代研究证实针刺、艾灸肺俞可以改善肺功能，提高机体免疫能力。其他常用穴位还有膻中、大椎、定喘、心俞、膈俞、膏肓和肾俞。膻中为心包募穴，又是八会穴之气会，是宗气会聚之处，具有调理人体气机的作用。定喘为经外奇穴，善治咳喘。大椎为人体诸阳经的交会穴，具有振奋人体一身之阳的作用。膏肓是治疗久病虚损的保健要穴。肾俞、脾俞和心俞是肾、脾、心三脏的背俞穴，也是治疗相关脏腑疾病的重要穴位，很多慢性病症中医辨证一般与肾、脾、心三脏具有密切的关系。
五、三伏贴主要防治疾病
1.风湿免疫性疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、纤维肌痛、产后风湿、硬皮病等。
2.呼吸系统疾病：过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性鼻炎、咽炎、肺心病、体虚易感冒等。
3.消化系统疾病：慢性胃炎、慢性腹泻、胃肠功能紊乱等。
4.妇科疾病：痛经、月经不调、产后风湿等。
5.骨科疾病：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质疏松症等。
6.儿科：小儿体虚易感冒、小儿厌食症、小儿泄泻、遗尿、反复咳喘等。7.五官科疾病：口腔溃疡、过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。
8.亚健康状态，免疫力低下者。
供稿：风湿免疫科七病区 徐鹏刚
编辑：宣传科 姜麟一
审核：侯亚玲
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