细说：灸疗与冬病夏治（三伏贴）
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我是傅怡，欢迎大家来到慧生活微课，我今天就给大家细说一下灸疗与冬病夏治，为什么，谁能用，怎么用。冬病夏治的三伏灸三伏贴是灸疗的一种，所以我们选择从灸疗说起，认识灸疗，希望可以帮助大家理解。
一. 从认识灸疗说起
啥是灸疗：
灸疗的灸古意是灼烧的意思，灸疗是各种用热的手段作用于肌表透达经络脏腑，达到调和气血，疏通经络而治疗疾病的方法的总称，在《内经》记载中包括了熨、焠、燔等统称为火攻的手段。古代的灸疗法，应用非常广泛，种类和形式也非常的多，大体可以分为艾灸法和非艾灸法二大类，所以很多人的映像里灸疗就是艾草做的艾灸，不免是单一理解了。
灸疗的有这么几种
我这里将其分为艾灸法、非艾灸灸法、现代电热灸灸法三大类，简单介绍一下。
艾灸法：以艾绒做原料的灸疗法，有艾条灸、艾柱灸、隔物艾灸（有隔姜、隔蒜、隔盐、隔韭菜、隔葱、隔附片或中药药饼等）、灼烧灸（有艾柱直接灼烧、雷火神针太乙神针隔物按灼烧等）、灸器艾灸（有温灸盒灸、苇管器灸、核桃壳眼睛灸器等）、药艾灸等具体的方法。目前常用的有艾条灸、隔物灸、灸疗器艾灸。
非艾灸法：就是不用艾叶做材料的灸法，用艾以外的物质燃烧熏烤，或用可以自行发热灼烧的物质，涂于或置放固定于穴位或病变处，收到类似艾灸的效果的灸疗法。比如灯心草灸、线香灸、蒙医用白山蓟灸、烟草灸、桑柴火烘灸、贴敷灸（蒜泥、豆豉饼灸法、白芥子灸、斑蝥灸、毛莨灸、旱莲草灸、威灵仙灸、黄蜡灸、中医药饼灸等）敷灸熨（葱姜熨、蚕沙熨、川椒熨、桑枝绒熨、中药熨）以及蜂蜡灸、蒙医西河柳灸、茴香黄油等等，其中以贴敷灸法最为常用。后面我们要聊的三伏贴就是这一类。
现代的电热灸疗法：TDP、电热温针灸等等。是不是觉得原来灸疗法的种类和形式真的非常的多呢？这样方便我们在各种条件下选用，不受条件的约束，尤其是在急救处理的时候。
这些方法呢，运用上还有补泻之分，以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴；以火泻者，速吹其火，开其穴也。 用补法，缓；温补气血，用泻法，以热开穴道，引邪托邪外出。运用时，依据中医理论指导，诊断具体情况，灵活选用，很多是可以自己做的，下周我们再具体运用里再聊。
灸疗已经很久很久很久很久了
灸疗的历史呢，二个字悠久，悠久到其起源目前无文字可查，传说源于北方寒冷地区，因为随着火的发现和运用，人们发现某些部位受热或被灼烧后，机体的一些疾病会得到改善，于是就产生了灸疗。现在能够看到的最早的文字，长沙马王堆出土的汉代帛书 《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》已经形成了运用经论，《内经》里就更为详尽，随着历代医家的不断实践完善，尤其是唐代·王焘在《外台秘要》里对各科疾患多采用灸疗法治疗，至清代《神灸经纶》问世，基本是集前贤之大成，灸疗理论和运用已经相当完善。
用现代科学科研方法研究灸疗开始于民国，是对此疗法感兴趣的德国美国日本人，尤其是日本人，用了一些粗浅的实验研究，观察灸疗对动物血色素、红血球的影响，证明了灸疗在提高免疫改善体质防治疾病的确切疗效。
新中国成立也有部分的现代科学实验和临床研究观察，但都只是证明灸疗的真实的疗效，更深入的治病的机理，为什么产生疗效等基础研究上，并没有进展，因为现代生命科学和医学，对经络的认识一直没有突破的进展，对灸疗当然很难有更进一步的认知。但是实践是检验真理的标准，灸疗在各科的运用疗效是很确定的，还启发了现代医学运用热疗方法产生了一些新的疗法，比如各种电热针灸器，最广泛运用的就TDP治疗仪，还有二三十年前中日友好医院根据针灸原理发明的电热针对肝肿瘤的治疗，获得了满意的疗效。
二。灸疗法的作用和适用范围和禁忌：
《医学入门》总结了前人经验说凡药之不及，针之不到，必须灸之，还说虚者灸之，以火气以助元阳；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气之复温也；热者灸之，引郁热之邪外发也；
更有《扁鹊心书》说医之病用灸，如做饭需用薪，今人不能治大病，良不知针灸故也查阅历代文献及医家著述、以及近代的科研论证，都证明灸疗有补虚损、泻实邪、调整阴阳、温经散寒、泄热驱毒、益气举陷、扶阳固脱，通运气血以及弥补针药治疗不足的作用。可用于的治疗范围非常广泛，在内科、外科、妇科、儿科、耳鼻喉五官科、皮肤科都有确切满意的疗效，即可治疗虚症、寒症，又可治疗热证、实证。在增强体质防病和保健延年益寿方面，也有积极的作用。
听上去是不是有点包治百病的感觉，但凡有这种感觉的方法都会让人质疑其真实性！
古人治学是很严谨的！！
一般不会胡说，和当下事事都需要打假大不一样。
所以再仔细体会一下结合中医对热证实证的认识，你会发现，
灸疗适宜所有的寒症、虚症和属阴症各种积滞、肿瘤、疼痛症；
对于实证也是适合因于寒湿的实证；
对于热证，是因于寒瘀、郁、湿等积久所化的热证。
显然灸疗也有其适应症和非适宜症，并非包治百病！！
其实任何治疗手段，都有它的疗效的局限性和运用的适用范围，若不学习和了解，草率运用，就容易过犹不及，无效或变生其他问题，灸疗法也不例外。你想想如果灸疗什么都能治，它又是最早发现的治疗方法之一，那针药推拿等其他方法就不会产生了。
人们在和疾病的斗争过程中，一直不断的总结经验发现发明治疗方法及手段，很多时候是多方法的综合运用，是各种方法功能互补实现的疗愈，灸疗在各科的治疗中，有单独愈病的，更多的是配合其他疗法共同产生疗效，正如刚才介绍的《扁鹊心书》所说。
我们一起来看看高中时学的古文，《史记·扁鹊传》，记述了扁鹊救虢太子的治疗过程，扁鹊在经过问诊确定虢太子是尸厥症并不是死亡后，乃使弟子子阳厉针砥石，以取外三阳五会，有间，太子苏。乃使子犳为五分之熨，以八减之齐和煮之，以更熨两胁下。太子起坐，更适阴阳，但服二旬而復故。这个故事呈现了中医治疗的三种手段，一是针，二就是今天聊的灸，三是汤药。灸疗在这个过程中使用了二次，一次是子犳施以的五分灸熨，第二次是汤药之后，灸熨两胁下。
可见灸疗不仅仅是保健手段，还和针药一样是治病救人的治疗手段之一，而且还可以治疗性命有关的急诊。同时这个故事也记录中医治疗手段的有效的运用，是在中医理论指导下有序进行的。
那么不适合用灸疗即灸疗的禁忌有哪些呢？我们可以分为病情禁忌和部位禁忌。
病情禁忌：
前面说了灸疗是温热的刺激，热能消耗阴液，所以一切的阴虚阳亢、实火热毒之症，都需慎用灸疗法。比如阴虚痨瘵（现在说的肺结核）的咳嗽咯血吐血、肝阳上亢的头痛、中风、高热神昏等等热病勿用灸疗法。误用，轻者损耗阴血，损伤健康，重则伤筋焦骨引起火毒内攻，危及生命。在张仲景的《伤寒论》就有一些误用火攻等灸疗法导致的病变的记述。所以运用上一定要诊明体质和机体状况，遵循中医的治疗原则，辩证使用，而做到这一点只要有这种意识，稍加学习就可以做到，并不复杂。想自己用灸疗法来保健的朋友，可以先请医生诊断您体质或者自己学习判断，就可以正确使用。
部位禁忌：
主要是针对以前常用的发泡瘢痕灸疗法，主要是血管浅的部位、颜面部、眼部、心区、会阴部、重要的筋腱部位、关节部位等。因为瘢痕灸后的瘢痕会给这些部位带来感官和使用上的不良影响，但现在疤痕灸已经少有，需要的话，谨慎的在上述部位用悬灸等非瘢痕灸是非常常见的，比如面瘫的治疗。
心细的朋友，可以从历代文献和医家著述中发现，灸疗是容易学习和掌握的，运用简单便宜方便、适应范围广、既能治病又能保健，被广为流传运用，很多人都可以自己使用。直到民国蒋介石的废除中医事件后才一度出现濒于灭迹。但是现在，去医院，中医医生使用处方用药治病的机率是远远大于灸疗，
是不是现在的灸疗就不如古代的灸疗效果呢？
我个人的体会是，灸疗的作用是没有改变的，但是目前医院的医生根本就没有时间给你用灸，比起处方，针灸花的时间多很多；还有就是目前的分科，针和灸本来是治疗手段，可以用于临床各科疾患，但是现在设立了专门的针灸科，分出去了，几乎变成的单一的疼痛科，还有就是现在学院教育体质造成的，大家可以去看看教材灸疗法有几页，就知道为什么，很多中医专业的硕士博士不会用针灸了。
灸疗流落于民间的保健机构没有在治疗上充分发挥作用，大概就这些原因吧，不过，在国外，中医医生必须只能用纯中医的手段来生存，同时也有足够的时间及相应的收入的时候，灸疗反倒被发扬光大了，我在欧洲治疗，基本就是针灸推拿为主，完全体会到古人所言不虚，而且疗效产生很快，并不仅仅是对慢性病的调理和保健上，更多是在疾病的治疗上。具体运用，且听下回分解。
下面，再简单说说灸疗的注意事项
1、 重要的事情说N次，首先是注意，使用灸疗要在中医理论指导下，诊断后，根据需要和当下的实际情况，灵活选用。
2、 用艾灸法：注意艾的材料选择。一般来说，陈久、黄白色（带青色）、形如细绒、没有杂质、柔软、干燥、火力温和持久就是好艾绒了
3、 注意正确的体位、正确的治疗部位定位（穴位及病位）、
4、 注意正确补泻方法运用
5、 防止晕灸、烫伤6、 发泡灸后的防止感染的处理。
三. 冬病夏治与三伏贴
下面我们一起看看距离我们很近的冬病夏治的大体机理的讨论，和其运用时间以及适用范围和注意事项。
冬病夏治的机理，如同灸疗的真正的机理一样，还是交给我们搞基础科学研究的朋友们继续去工作。我们运用就先理解，人体的阴阳和大自然的阴阳之气相应，在中国文化中冬夏时节自然气机的动态的运行过程，关于阴阳关系大家都知道，阳推动阴，活跃阴，而阴运载阳，滋养阳，阳依赖阴的升华而生，阴依赖阳的运化而活，阴阳是对立统一、互根互用、互相依存、互相转化的关系。
而冬至和夏至的天时气机是，阳至始而降，阴至低始生的转化时期，人体若有阴阳平衡运行失调，在这两个时间是最容易显现，那么属于阳不足，病阴症者多发病于阴甚的冬季，自然缓解于阳甚的夏季，反之，阴不足，病阳症者多发于阳甚的夏季缓解于阴甚的冬季。
冬病即是指在冬季容易发病或者加重的病，比如慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、反复感冒，慢性胃病，风湿、关节肌肉痛等等，在中医归类上属于虚、寒、湿阴性质的病症，为什么容易在冬季发病或加重呢？冬季人体阴甚阳不足的阳虚之体，就会因阳气护卫和推动阴、寒、湿气能力不足而发病或加重病情。
夏治是，因为夏季是阳气旺盛的时候，冬天的病症在这个时候是顺应自然之气而缓解，这个时候在阴寒之气随阳气流动而流动，不如冬季那么固着，是我们用药物补养脾肾之阳，助力推动阴寒之邪化解或排除是最好的时候，所以我们可以趁夏来治疗冬的病。
三伏的自然属性和自然之气，又是怎样的呢？
三伏天出现在小暑与处暑之间，初伏在夏至以后的第三个庚日，夏至是一年中阳甚极而开始下降，阴至低而开始生的时候，这种阳热下降地面，阴液内生而上升的交蒸下，气候特征就出现了是一年中气温最高且又潮湿、闷热的日子，
大家可以用桑拿浴来理解，浸水的石头在没有热气的时候是阴冷的，而热气在没有搅动水气时，是干热浮于表的，只有湿热交蒸时，你才会感觉到最热最潮，你体内的湿才会随而引出为汗。所以顺应这个现象，只有在三伏阳之降而引阴液活动时，人体才容易排除隐于体内的邪气，同时合适的补阳益阴，让人体阴阳恢复新的平衡。如果提前到夏至，就助阳外聚而化火，内又耗阴劫液，如干蒸没有水炙考表皮而干竭一样，
所以建议大家的冬病夏治还是耐心等到下周17日初伏开始。
冬病夏治的方法：一般是三伏灸疗加上根据身体情况的内服药物以调补平衡阴阳。
三伏灸：有艾灸和贴敷灸两种形式。
适合人群：正如灸疗适合各科一样，三伏灸适合男女老少，有病治病没病保健，效果的关键是你是否正确的在做这个三伏灸。对于调补保健者，我建议用艾灸就行了，体内确实有阴寒湿气的就可以选择贴敷灸。
所以使用注意很重要：1、 诊断很重要：体质（定灸疗的量）、疾病（决定用灸的药）、病位（决定用灸的部位）2、 准备工作，穴位的准备，灸疗用品的准备（艾灸、贴敷灸）3、 灸疗和药配合和剂量的适度4、 出现灸泡的处理用龙胆紫、灸疮药 、红玉膏等都有铅粉，建议尽量不要，可以用些紫草油，或者就用75%酒精。最后说一说，问题不大的人的成人、小孩、老人和常人材料可以用比较温和的生姜（不发泡）灸，有伏邪痰饮者，可以用大蒜泥（发泡）或加生姜可以配合艾灸
误区：
1、包治百病，绝对的错误！需要辩证使用。
2、使用越久越好，误解！辩证的使用，时间和用量都有度！
关于饮食的配合：也是根据具体的情况，一切食疗都要根据体质，不可一概而论。比如：阳虚寒湿者，贴敷灸后可以用羊肉汤，姜枣水，帮助鼓舞正气发泡气虚湿重者，可以黄芪薏米红豆脾虚者，山药泥鳅汤
讲了这么多，您已经累了吧，记得收藏文章后慢慢回顾哦，一定要记清灸疗的适合人群，注意事项，不要被虚假广告影响。
下一节，灸疗的具体运用和注意事项，比如常用的保健灸穴位、怎么灸、用什么灸、什么时候灸、灸多久，哪些常见病我们可以选择用灸疗、如何灸，应该注意些什么等等内容，
我们下周16日微课继续介绍，
大家也可以自己在家动手实际操作了。
傅 怡
中医，平台发起人，游医近三十年，行迹亚欧非及北美。持有执业医师、药师、心理咨询师、健康管理师资格。
"夏"到啦， 非"艾"不可！7月16日晚8点公开微课019，
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