外用膏药的制作及注意事项
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作者：胡献国
编辑：寸心
外用膏药，又称贴膏疗法、膏贴疗法，为中医适宜技术之一。外用膏药疗法疗效确实、使用方便、药源广泛，价格便宜，一些膏药药品在医院药房及药品商店中（如伤湿止痛膏、云南白药贴膏、湿润烧伤膏、马应龙痔疮膏等）极易购得，可有效保护广大患者的身体健康。
膏剂分类
分为外用膏剂分为软膏剂、贴膏剂等。
1.软膏剂：
又称药膏，是指将药材提取物、或药材细粉与适宜基质混合制成的半固体外用制剂。常用基质分为油脂性、水溶性和乳剂基质，容易涂于皮肤、黏膜上，如三黄膏、穿心莲软膏等。
2.硬膏：
系将药物溶解或混匀于适当基质中，摊涂于裱褙材料上，供贴敷使用的一类近似固体的外用剂型，具有局部治疗作用或全身治疗作用。根据基质组成不同可分为铅膏药、松香膏、橡胶硬膏、巴布膏剂、透皮贴剂等。
3.敷膏：
是将药物研为粉末，用各种介质，如鸡蛋清、或食用醋、酒类、鲜药汁、胶剂等调制后，制成糊状或膏状，敷贴于人体局部或穴位上的一种制剂，此类制作方便，效果明显，在临床中应用最为广泛。
临床外用膏剂的制作步骤
1．浸泡：将辨证选配好的中药饮片倒入锅中，用植物油，或动物油，如香麻油、菜子油、猪油等适量浸泡，一般浸泡在24小时以上。煎煮时最好是用铜锅、砂锅，现大多使用搪瓷烧锅、不锈钢锅，铁锅和新的铝锅不宜选用。
2．煎药：将浸泡过中药饮片的油剂同用文火煎煮，煎至药渣焦枯时，去渣，滤出药汁备用。
3．浓缩：将滤出的药汁放入锅中，文火煎煮浓缩。煎煮时应注意搅拌均匀，防止变焦煮糊，继续煎煮，得到浓缩液。此时再兑入黄丹，或铅丹，松香等，继续加热浓缩为稠膏即得。
4．收膏：保持稠膏在煮沸状态下，在浓缩膏内缓缓倒入研细的细料药，如人参、鹿茸、乳香，没药等，边加边搅均匀，控制好火力，以免溢锅或粘底烧焦。这时浓缩液逐渐变稠，各种药料在膏内的分布也逐渐均匀，待药液黏稠，用筷子插入取出时药液挂在筷上不易滴下，或滴水成珠时，说明膏已成。
5．盛装：将煎好的膏方凉透，去火毒后，装入容器中，如搪瓷锅、瓷瓶等，这些容器要事先清洗干净、烘干消毒后再使用，以防日后膏方发霉变质。使用时可将药膏直接涂敷于患处，包扎固定，或烘热摊膏外用，可摊在硬纸上，或动物皮上，或纱布上，外贴肚脐，或穴位上，或患处。
注意事项
掌握适应证：
每种膏药都有其独特的药理作用，不可随意通用。
例如，因受风寒引起的慢性腰痛和跌打损伤等，可用狗皮膏药或追风膏，以散寒祛风、舒筋活血、通络止痛；
因热毒郁结引起的痈疽初起时，硬结不消，红肿疼痛，脓成不溃或久溃不愈者，可用拔毒膏拔毒消肿、去腐生肌；
橡皮膏类膏药具有消炎止痛的作用，对产后身痛、风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等均有一定的疗效；
救心膏是选用活血化瘀、芳香去湿的中药如麝香、冰片、红花、乳香、没药等再加上硝酸甘油制成的敷贴膏药，一旦出现心绞痛症状，可立即取一片贴于心前区，一般5～6分钟心绞痛即可缓解。
方法要正确：
在贴膏药之前，应先用热毛巾或生姜片将患处或穴位处的皮肤擦净拭干，然后再贴。
贴膏药应剃净汗毛或尽可能避开汗毛较多的地方，否则一是粘不住，二是撕揭时带起汗毛会引起疼痛。
冬天气候寒冷时，橡皮类膏药往往不易粘贴住，这时可将膏药贴好后再用热水袋敷一下，以便粘贴牢固，增加治疗效果。
烘烤方法也有讲究，如使用黑膏药类膏药，应先将膏药放在酒精灯、蜡烛等微火上加温或将其漂浮在开水上面软化，等烘烤后的膏药不烫皮肤时再贴于患处。
患处必须用温水洗净，擦干，否则膏药贴不牢固。此类膏药可持续贴1～2周。
部位要选准：有的膏药必须贴于特定部位，如小儿暖脐膏治小儿寒积腹痛，须贴于肚脐上，未满月小儿则应贴于脐下小腹部；十香暖脐膏治脘腹冷痛，可贴于脐腹，也可贴于痛处；再如阳和解凝膏，使用时要贴在颈项后的大椎穴。
注意禁忌证：
（1）患处有红肿及溃烂时不宜敷贴，以免发生化脓性感染，可根据病情贴拔毒膏。
（2）平时运动或劳动时不慎造成肌肉挫伤或关节、韧带拉伤时，不要立即用伤湿止痛膏、麝香追风膏贴于受伤部位。因这类膏药具有活血散瘀的作用，伤后即贴不能达到消肿、止痛的目的。
（3）凡是含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药，孕妇均应禁用。特别是孕妇的脐部、腹部、腰骶部都不宜贴膏药，以免局部刺激引起流产。
（4）如果贴膏药后局部皮肤出现丘疹、水疱、自觉瘙痒剧烈，说明对此膏药过敏，应立即停止贴敷，并进行抗过敏治疗。
（5）举凡中药内服视为配伍禁忌的，膏贴疗法时也应视为配伍禁忌，如十八反、十九畏、妊娠用药禁忌等。
（6）膏药疗效好，使用方便，但选用或配制时应在当地有经验的医生或药师指导下选用或配制。
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