二月不减肥，三月徒伤悲，在减肥成为不少爱美人士永恒追求的当下，食用快速减肥代餐产品不断流行开来。适应这一需求，在市场上出现越来越多的代餐产品，种类繁多。就在最近，浙江一位23岁大四女生吃减肥代餐肝肾衰竭，引发人们对代餐的关注。代餐科学吗？该不该吃？怎样吃？对此，记者展开了采访。

中老年人也在吃代餐

家住万科信成道社区的谢女士对自己的体型不太满意，曾有一段时间迷上了代餐，在网上研究了很久，购买过压缩饼干、奶昔、魔芋粉等多种代餐食品。代餐都是正规厂家的，看评价还不错。但此前并没有尝试过的谢女士担心只吃代餐会营养不良，于是选择只在早上或晚上吃一顿。吃完后我会饿得比较快，常常还吃些水果之类的东西。她说，因为从事办公室工作，常常没时间运动，减肥代餐省时省力，但由于营养问题上的顾虑，她吃了没多久就作罢，体重稍有下降。

在一家保险公司从事财务工作的陈女士平时节奏快，经常需要加班，体重不断增加，身体也随之出现亚健康问题。于是她选择了某品牌的代餐食品，同时配合一些运动，不到三个月的时间，体重轻了16斤，身体各方面也感觉不错。

在网络社交平台，记者联系上一位营养代餐行业的从业者，她表示，现在不仅是年轻人，一些中老年人也热衷选择代餐。据介绍，该种代餐的减重原理是补充均衡的营养，提高代谢，达到减脂效果。

打开某电商平台，很容易搜索出各种各样国内外品牌的代餐食品，代餐饼干、奶昔、魔芋粉等等五花八门。谢女士表示，各种产品眼花缭乱，挑选起来颇为费力，她最终选择的也是大品牌、听说过的厂家，不敢乱买。

过度食用代餐小心饿出病

无锡市人民医院内分泌科副主任许岚介绍，代餐是由谷类、黑豆、膳食纤维等组成的一些配方，热卡少，植物蛋白含量较高，膳食纤维不仅可以保持大便通畅，还具有饱腹感。医学上利用这些原理帮助现代人特别是肥胖人群管理体重，把代餐作为饮食中的一部分，但不能将其夸大。

肥胖容易导致糖尿病、高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等疾病，甚至引起肿瘤的发病率增加，需要及时干预。许岚介绍，肥胖管理离不开饮食和运动两大块，从饮食方面来说，特别肥胖的人可以在医生的指导下，短期内利用代餐。代餐具有两面性，用得好可以让体重慢慢下降，用得不好甚至是‘毒药’。

在内分泌科门诊，时而会遇到吃代餐吃出问题的患者前来求助。40多岁的张女士（化名）为减肥网购了代餐，吃了三个多月后，人是瘦了下来，却出现面色发黄、身体疲乏、失眠、闭经的状况。不少像她一样的患者，吃代餐的方法不对，只关注体重，没看到健康是全方位的，最终因为营养物质缺乏引起内分泌紊乱。许岚说，代餐通过控制热卡摄入，不会使营养堆积，甚至动用体内库存的脂肪，但过分动用体内库存脂肪，会让体内产生一些酸性物质，不利于身体健康，甚至引发酸血症。长期吃代餐，品种单一，营养失衡，要知道体内多种激素都需要脂肪的支持，脂肪太少，激素的合成就减少了，如此造成抵抗力下降、疲乏无力、女性闭经甚至引起肾脏损伤等。

因此，代餐要不要吃、怎么用、用多久、如何调整剂量都是在医生指导下进行。比如，有的肥胖者一天内只需吃一顿代餐，另外两餐正常吃碳水化合物、蔬菜等，保证营养齐全。而有的人短期内可以一天两顿或三顿代餐，都要根据体脂测定、体重变化等综合因素不断调整代餐的用量和使用时间。专家建议，一定要在营养师或内分泌科医生指导下合适选用代餐，关键要做好总量控制，计算出一天需要多少热卡，在此基础上进行测算，判断每日摄入的代餐量，以及持续使用的时间。

吃之前应评估胃肠道功能

市民马女士因胃部不适在江大附院（无锡三院）就诊，经过检查她胃部下垂，引发了胆汁反流。医生了解发现，患者此前连续吃了三周的代餐，一天三顿吃下来，一下瘦了十几斤。恢复正常饮食加上短期药物治疗后，马女士的不适症状很快消除了。不排除其他原因，但代餐肯定是一个诱因。消化内科主任薛育政分析，患者食用代餐的方法很不科学，来就诊时体型已经偏瘦，引起胃下垂，胃蠕动功能变差，就易引起胆汁反流，从而出现恶心呕吐症状。类似的患者虽然不多，但基本都表现为恶心、呕吐等胃肠道功能紊乱的症状。

薛育政介绍，代餐食品的共同特点是高纤维含量多，这种成分不易消化，对于本身有胃溃疡等胃部疾病的人群来说，容易进一步加重胃黏膜的损伤。因此，在服用代餐前，前提是需要评估胃肠道状况，看身体能否承受代餐的服用疗程和量。一些人为了追求理想身材走极端，全部用代餐取代正常饮食，造成胃肠道功能紊乱。对于经常有胃痛、得过胃溃疡等有胃部不适的人群，应谨慎使用代餐。此外，肠道方面，有些大便次数偏多的人不太适合代餐，因为高纤维会促进肠道蠕动容易引起腹泻，如果选择服用则一定要注意控制用量。

多数人做不到迈开腿、管住嘴

专家表示，普通老百姓的肥胖问题大多是轻中度肥胖，需要特殊干预的重度肥胖很少，饮食上通过科学计算合理摄入就可以解决，有些人其实并不需要吃代餐。在体重管理较成熟的日本，更主张吃五谷杂粮，不改变食物种类，而是控制总量，根据热卡测算决定一天能吃多少食物。而在欧美国家，肥胖发病率高，代餐可以部分帮助减肥，但代餐摄入管理严格，疗程和用量都是在医生、营养师指导下用。

江大附院（无锡四院）营养科副主任医师吴平介绍，之所以代餐流行，正是因为长期坚持迈开腿、管住嘴对多数人来说很难。最佳的科学减肥法一要做到饮食结构科学搭配好，二要坚持运动。吴平介绍，主食、荤菜或豆制品、蔬菜三者是不可缺少的，才能保证三大能量的正常摄入。在不少人中流行的生酮饮食，主张不吃主食，容易引起低血糖，出现头晕、无力等症状，过度摄入蛋白质、脂肪则会增加肝肾负担，对身体造成不良影响。

当然，科学的肥胖管理，饮食只是一部分内容，要与运动结合。医生提醒，一些人减肥一周就瘦10斤，这种快速减重，不单是表面上的脂肪丢失，内脏蛋白也在丢失，影响身体脏器功能。科学减重一般以一周1-2斤之间为宜。

胖不胖？吃多少？

普通老百姓要判断自己是否偏胖，可以使用一种简单的算法：

男性标准体重（公斤）=（身高-80）×70%

女性体重（公斤）=（身高-70）×60%

举个例子，一位180厘米的男性，按照公式计算下来标准体重就是70公斤，体重维持在63-77公斤之间即为正常。

普通人衡量肥胖程度，是否存在超重的情况，还可以利用世界卫生组织推荐的一个简单科学的公式：实际体重减去标准体重的值，再除以标准体重，即得出一个百分比。该值在20%以内算正常，超过20%-30%算轻度肥胖，超过30%-50%算中度肥胖，超过50%就算重度肥胖了，急需干预。当然标准体重指数并不是单一衡量标准，一些人虽体重不超标，但有腹性肥胖，腰围大，也是需要注意的。

普通人判断标准热卡摄入，可根据每天的体力劳动程度来计算，建议第一次在医生或营养师的指导下进行。成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量25-30千卡，中度体力劳动35-40千卡，重体力劳动40千卡以上。比如在办公室工作的白领，可以按照每公斤体重摄入25-30千卡计算，一个标准体重是60公斤的人，一天的热卡总量就是1500-1800千卡。儿童、孕妇、乳母、营养不良及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。 （晚报记者 逯恒贞）