【健康大讲堂】膝关节疼痛没那么简单，找准病因再治疗才最有效！
膝关节疼痛
很多人到了一定年纪
都容易受到膝关节疼痛的困扰
俗话说人老膝先老
膝关节就像一头老黄牛
默默耕耘几十年
劳苦功高
往往也最容易受伤害
本期专家
王 琳
膝关节疼就是关节炎？
膝盖疼是中老年人常见病，引起疼痛的原因以膝关节骨性关节炎最为多见，以骨性病变为基础。
发病初期主要表现为晨僵，夜间痛感较明显，起床活动后晨僵和疼痛可以减轻，随着一天活动时间的延长，整个膝关节的疼痛又会加重。
另外，膝关节韧带损伤、半月板损伤、髌下脂肪垫损伤以及痛风、骨折等内外科疾病都可以引起膝关节疼痛。
健康大讲堂
哪些人容易膝关节损伤？
1
运动员；
2
运动前没做好准备活动的人员；
3
照料者的培训与支持；
4
跳广场舞时间较长、特别是屈膝时旋转动作较多的舞蹈。
膝关节疼痛更常见于女性
女性年轻时经历了哺乳和妊娠两个生理期，有较多钙质流失，更年期后，雌激素水平的急剧下降加重钙的流失，使得骨质疏松较男性早。
年轻女穿高跟鞋走路，导致髋-膝-足力线发生改变，加重了对膝关节软骨和半月板的磨损。
女性下肢肌肉力量多弱于于男性，膝关节的稳定性不够。
膝关节疼痛的表现
膝关节疼痛可表现为急性发病，也可表现为慢性发作。
急性疼痛发生需要立即到医院就诊，判断发病原因，明确诊断，看是否需要药物治疗及必要时的手术干预；慢性损伤可择期到康复科或中医科就诊，给予对症保守治疗。
急性
疼痛
主要表现为疼痛突然发作，膝关节有明显的红、肿、热、痛，自己用手背去摸可感到患侧温度明显升高。
慢性
疼痛
缓慢起病，疼痛程度逐渐加重，皮肤表面正常，不红、不肿、不热。
膝关节疼痛是逐渐发生的，一般经过休息和热疗后可以得到缓解，如果休息后没有明显缓解建议到医院就诊，明确诊断，对症治疗。
膝关节疼痛的治疗方法
保
守
治
疗
1. 中医的推拉、针灸；
2. 关节松动治疗；
3. 急性期可采用无热量的超短波治疗，使用非载体的抗炎药、镇痛消炎药同时给脱水剂；
4. 慢性期可采用微热量的超短波治疗。
手
术
治
疗
疼痛重，难以忍受，且经过系统治疗后疼痛症状无明显缓解，严重影响膝关节功能，如关节屈伸困难，不能负重，难以完成日常生活的患者，建议采取手术治疗。
专家示范
膝关节损伤的运动疗法
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为何一蹲下膝盖就咔咔响？
1
排除器质性病变后考虑为膝关节韧带正常弹响。
2
早期骨性关节炎。
3
如果关节间隙有压痛，步行时有时有关节卡住感，考虑为半月板的损伤。
膝关节受伤后还能运动吗？
膝关节受伤有很多种，韧带损伤、软骨损伤、骨组织损伤和轻中度的软骨膜损伤修复后可进行正常运动。
合理的运动可以促进关节滑膜分泌关节液，而关节液对对关节有营养作用，可以保证促进软骨的修复。
合理的锻炼也可以促进下肢肌力的增强，有利于维持关节的稳定。对下肢长轴的负重刺激也可以延缓骨钙的流失。
如果发生严重的软骨骨组织损伤就很难修复，建议做减负运动。
对于有膝关节损伤的患者来说，不建议爬山、爬楼梯、跑步，深蹲等对膝关节的符合较大的活动。
Tips
人在平路行走时，膝关节会承受人体体重1-3倍的力量，当爬楼梯时会承受3-4倍体重的力量，当下蹲膝屈曲时，会承受7-8倍体重的重量。
游泳、骑车是有利于膝关节的减重运动，更严重的膝关节损伤患者，建议在床上做运动，这样膝关节基本不承受人体负荷，避免了膝关节的磨损。
关节有积液要不要抽？
关节液是关节滑膜分泌的液体，含大量营养物质，关节软骨通过软骨膜摄取营养物质来进行自身修复。
关节滑膜受到损伤后，关节液分泌过多，会造成关节腔压力过大，引起明显胀痛。
积液量超过50毫升会引起疼痛难忍，临床上需要进行抽取积液的处理，抽液后给予加压包扎，同时一定要对引起积液的原发病进行治疗，否则积液会再次增多。
补充氨糖可以保护膝关节吗？
氨糖是合成软骨基质重要的营养素，口服氨糖可以促进软骨的修复，但是软骨的修复主要依赖于软骨膜，若关节磨损严重，软骨膜已基本破坏，服用氨糖就难以达到治疗作用。
故目前一般认为仅轻、中度的骨性关节炎患者服用有效，而且由于软骨修复困难，需时间较长，一般认为服用氨糖至少要三个月以上才能达到效果。
日常如何保护膝关节？
一般来说膝关节功能的衰退从30岁起就开始衰退，所以从早期开始就要注意保护，延缓衰老：
1
预防骨质疏松
年轻起开始均衡饮食，注重合理运动，让自己的骨钙量达到峰值，延缓骨质疏松的发病时间和程度。
2
注重膝关节的保暖
避免因受凉血供不良而引起关节疼痛和一些内科疾病。
3
合理的运动
女性避免穿长时间穿高跟鞋步行。
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周一到周日 12:00—12:20
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本文主编
林慧祺
文本编辑
汪逸辉
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