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又到了要干出颈椎病的年末！试试理疗效果好

医学指导：康复中心推拿门诊 陈维主治医师

图文/康复中心推拿门诊 梁淑芬治疗师

颈椎病是临床的常见病，也是多发病。尤其现在随着人口老龄化、人们工作和生活的方式的改变、以及手机和电脑的频繁使用等等这些原因，导致了颈椎病患者越来越多了。

颈椎病是颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现。

图1 颈椎病分型

01

颈椎病分型及临床表现

1.颈型：

①颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能做点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。

②少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。

2.神经根型：

①颈痛和颈部发僵常常是最早出现的症状。有些患者还有肩部及肩胛骨内侧缘疼痛。

②上肢放射性疼痛或麻木。疼痛或麻木可以呈发作性，也可以呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力及深呼吸等，可以造成症状的加重。

③患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。晚期可以出现肌肉萎缩。

3.交感型：

①头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛、睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。

②眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、过敏性鼻炎；咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。

③胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。

④心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。

⑤面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木。以上症状往往与颈部活动有明显关系。

4.椎动脉型：

①发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关。

②下肢突然无力而猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。

③偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一过性瘫痪、发作性。

5.脊髓型：

①多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，不能快走。严重者步态不稳、行走困难。患者双脚有踩棉感。

②出现一侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，精细动作难以完成，持物易落。

③躯干部出现感觉异常，束带感。下肢可有烧灼感、冰凉感。

④部分患者膀胱和直肠功能障碍及性功能减退。病情进一步发展，甚至出现双下肢瘫痪。

02

诊断标准

1.具有颈椎病对应分型的临床表现；

2.影像学显示颈椎间盘或椎间关节退行性改变；

3.有与临床表现相对应的影像学依据；

03

如何治疗

1.牵引法：运用作用力与反作用力的力学原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力，作用于人体脊柱或四肢关节，使关节面发生一定的分离，关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。

图2 牵引法

2.干扰电疗法：将两组不同频率的中频电流交叉地输入人体，在体内发生干扰后产生低频调制的中频电流，这种电流称为干扰电流。

图3 干扰电疗法

3.超激光疗法：超激光疼痛治疗仪光线穿透力强，可深达皮下5厘米，通过光的作用，可抑制神经兴奋、扩张血管、促进血液循环，从而起到消炎、消肿、加快疼痛物质代谢的作用。

图4 超激光疗法

温馨提示：

1.理疗疗程较长，一般10-12次为一个疗程；

2.文中列举治疗方法需在医生指导下使用；

3.理疗禁忌症：孕妇、肿瘤、结核、急性感染性疾病、出血性疾病、严重心力衰竭、下肢静脉血栓、局部金属异物、置入心脏起搏器者等，糖尿病患者应在医师指导下治疗。

专家简介

陈维

广州中医药大学第一附属医院康复中心推拿门诊主治医师

硕士研究生

中国针灸学会会员

【擅长】中西医结合治疗脊柱关节病，软组织损伤，神经运动系统疾病康复治疗，对关节整复，产后修复，止痛有独到体会。

【出诊时间】周一、二、五、六全天，周三下午、周四上午，门诊楼H层康复中心推拿门诊一诊室

作者介绍

梁淑芬

广州中医药大学第一附属医院康复中心推拿门诊物理因子治疗师

【擅长】运用各种物理因子联合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肌肉劳损、肩周炎、腱鞘炎、退行性膝关节炎、踝关节扭伤、运动损伤、盆腔炎、面瘫等。

【出诊时间】周一至周日，门诊楼H层康复中心推拿门诊理疗室

温馨提示

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校对：潘晓佳

编辑：叶慧柔复核：王爔晨、吕泽慧

责编：刘庆钧

审定：刘苡婷

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