臭氧治疗的原理、作用、范围及禁忌

随着现在科学技术在逐渐的发展，臭氧治疗在生活中被广泛的使用在医疗上，也越来越受到广大医患人员的喜爱。臭氧设备琳琅满目，本文不再一一列举。

一、臭氧治疗的原理、作用和特点：

1、广谱性：臭氧对各种的细菌、病毒、霉菌、原虫等具有同时杀灭的作用，是一种万能杀菌剂。这是任何其他抗菌素、抗病毒药物和消毒剂所无法比拟的。

2、穿透性：由于O3分子量小，对细胞组织有渗透作用，可很快渗透到细胞组织内杀灭原菌。能持久深层杀灭并抑制细菌生长。

3、高效性：臭氧瞬间打断细菌、病毒等病原微生物的DNA、RNA链条，犹如瞬间破坏病原菌心脏使之快速死亡。臭氧是已知消毒杀菌剂中最快的一种。

4、杀菌治疗：臭氧杀灭病原微生物后转化为氧分子，可供细胞组织吸收利用，加速局部组织血液循环，促进伤口愈合，且愈合无痕和色素。

5、安全性：人体正常细胞亲氧，细菌和病毒是厌氧的。因此，该方法可以快速杀灭有害病菌和病毒而不伤害正常细胞。而且降解产物单一，其中主要的降解物为人体所需的氧气，因此使用后不会残留有毒废物对身体产生危害。

6、无耐药性：由于臭氧油的杀菌依仗的是其分解后半衰期氧离子的高化学电位能，杀菌激励本质是强氧化作用，是彻底的破坏病原微生物蛋白质的DNA结构，可一下子杀死病原菌。故此，病原微生物不会产生耐受性、不存在变异的问题。

臭氧分解产生的氧原子非常活跃，具有极强的氧化能力，是一种氧化剂，其氧化作用可以在瞬间完成，且没有永久性残留。

臭氧分解产生的氧原子，能够迅速破坏细菌、病毒等微生物的内部结构，对各种致病微生物有较强的杀灭作用，并且能分解成氧气，不会造成二次污染。

臭氧使用在医学上之后能够帮助起到强化的作用，能够帮助促成血液轮回作用，对于很多疾病都有很好的效果的，臭氧治疗能够有很强的杀菌效果，相信大家都知道因为在使用的时候能够有良好的效果所以在医学上被广泛的使用；臭氧是能够帮助实现促成含氧血红蛋黄向号召释放氧气，从而增高氧代谢水平在广谱抗菌效用，当中臭氧也起着比较关键性的作用，对于医学的发展臭氧也起着一定的作用；近些年来臭氧治疗仪的临床使用逐渐增加足以看出臭氧治疗的作用效果是很明显的。

二、臭氧治疗的范围：

臭氧治疗仪可以治疗：腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症、颈椎病、胥关节炎、肩周炎、肌鞬炎、腱鞘炎、腰椎手术失败综合症、股骨头坏死、肱骨外上髁炎、第三腰椎橫突综合症、纤维肌痛综合症、梨状肌综合症、肌鈁膜疼痛宗合症、滑膜炎、跟痛症、棘间或棘上韧带劳损、性化脓性胥髓炎、骨关节结核等

另外氧在外伤治疗中还可以治疗烧伤、烫伤、创口感染、名种道、慢性骨精炎各种原因引起的成肤疡内科用于心脑血管疾病、高血压、高血糖、高血脂和肝炎及恶性肿的辅助治疗

（臭氧治疗仪）

三、臭氧治疗的常用手段：

①臭氧气体：在常温常压下易分解，很不稳定，可自行分解为氧气，不能储存，一般现场生产，立即使用。

②臭氧水：臭氧水是臭氧气体饱和溶解于蒸馏水溶液中的物质，不同于臭氧气体，但仍然是一种强氧化剂。临床主要用于局部抗炎治疗、感染创面处理及妇科炎症治疗。

③臭氧油：臭氧油是臭氧溶解于医用油脂类物质，使用过程中臭氧化油内所含臭氧缓慢释放，临床上主要用于治疗糖尿病足、特应性皮炎、慢性溃疡等皮肤粘膜性疾病。

四、臭氧治疗在部位中的剂量掌控：

长期以来临床应用的臭氧浓度、容量差异很大，主要依靠医生的经验。基于临床应用臭氧的方式和作用机制将臭氧浓度分为三类，即高浓度（50-80μg/mL）、中等浓度（30-50μg/mL）和低浓度（10-30μg/mL），浓度越高氧化能力越强。不同患者同一部位的治疗量需根据患者耐受程度、个体差异等因素进行个体化调整。通常来讲，椎间盘内注射浓度40-50μg/mL，椎间盘外其他部位注射浓度不超过30μg/mL，自体血浓度不超过45μg/mL。除气浴疗法以外，不推荐使用高浓度。

臭氧注射的容量与治疗部位相关，具体阐述如下：

(1)关节腔内注射

建议在X线/超声定位下进行关节腔注射，以确保臭氧进入关节腔。人体关节腔按容量大小可分为大关节（肩、膝、髋）、中关节（骶髂、踝）、小关节（肘、腕等），关节腔内注射臭氧的标准推荐

如下：

部位

浓度（μg/mL）

容量（mL）

频率（次/周）

疗程（周）

大关节

<30

10-20

1-2

2-4

中关节

<30

5-10

1-2

2-4

小关节

<30

1-5

1-2

2-4

(2)关节周围注射

将臭氧准确注射到病变关节周围的痛点、肌腱和韧带周围的痛点。推荐臭氧注射浓度不超过30μg/mL，容量1-5mL/部位，每次治疗总量不超过30mL，频率1-3次/周，疗程2-4周。

常用关节注射部位：①肩关节周围通常选取喙突处、肱骨大小结节处、结节间沟、肩峰下方、三角肌止点、肩胛骨内上角、肩胛冈上窝、肩胛冈下窝，每次选用3-5个注射点。②膝关节周围选侧副韧带附着部、髌上、下滑囊、脂肪垫、胫骨结节等疼痛部位。

(3)软组织痛点

选择压痛最明显部位操作，建议在B超引导下定位软组织激痛点（myofascialtriggerpoints,MRrPs）、肌筋膜病变部位等分层次进行穿刺。推荐注射浓度不超过30μg/mL，容量1-5mL/部位，频率1-3次/周，疗程2-4周，每次治疗总量不超过30mL。

(4)神经根周围

经椎间孔、侧隐窝或椎板间硬膜外腔臭氧注射广泛应用于治疗椎间盘突出症等疾病引起的神经根痛，BonettiM等采用25μg/mL臭氧经椎间孔硬膜外腔注射治疗下腰痛取得良好效果，亦有其他研究证实10μg/mL、20μg/mL等浓度的有效性。因此推荐经不同途径硬膜外腔注射臭氧浓度为10-30μg/mL，推荐容量为颈段3-5mL，胸段5-10mL，腰段10-20mL，频率1-3次/周，疗程2-4周。建议在X线、神经刺激仪、超声引导下操作，必要时可进行造影确认穿刺位置，注射前先注射局麻药试验确保硬膜完整，注射速度不宜过快，以获得更为确切的疗效和安全性。

(5)皮内臭氧注射

主要用于治疗带状疱疹及疱疹后神经痛。具体操作：在疼痛区域皮肤上选择注射点，注射臭氧浓度20μg/mL，每点注射形成小于1cm左右的橘皮样皮丘，点与点距离约1cm，形成网状排列。隔日1次，每周2到3次。

五、操作规范：

可参照《中华医学会临床操作规范-疼痛学分册》中所示的相关操作规范执行。严格无菌操作，推荐在影像引导下精确定位，必要时可进行造影确认穿刺位置。注意生命体征的监测，预防不良反应的发生。

六、特别提示：

⒈臭氧是一种具有强氧化特性的气体分子，在疼痛及相关疾病的治疗中有着广泛的应用。

⒉臭氧的作用包括镇痛、抗炎、增加氧供、免疫功能的双向调节。

⒊臭氧局部注射可应用于皮内、骨骼肌痛点、关节周围、关节腔和神经根等部位。局部注射浓度不超过30μg/mL，每次治疗总量不超过30mL。疗程根据部位确定。

⒋臭氧可用于椎间盘内注射，治疗椎间盘突出症。对于椎间盘臭氧消融术，常使用浓度为40-50µg/mL。腰椎每间盘使用容量为10-20mL，颈椎每间盘使用容量为5-10mL。

⒌臭氧大自血治疗需严格掌握适应证、禁忌证及操作规范。一般抽取血液100-150mL,最多不超过200mL，臭氧浓度最高不超过45μg/mL。

⒍臭氧亦可用于疼痛相关疾病的辅助治疗。

⒎严格遵守共识中臭氧应用的适应证、禁忌证及使用规范，安全使用臭氧治疗技术。

说明：共识中所述臭氧为符合药典标准的医用臭氧。

七、禁忌症

1、臭氧气体过敏、甲亢及G6pPD缺乏患者；

2、椎间盘狭窄、严重退行性变者，合并椎管狭窄、侧隐窝狭窄者

3、CT/MR提示实出髓柱有明显粘连者

4、腰椎间盘突出体钙化及腰椎间盘突出病史过长者

5、合并椎体滑脱者；

6、合并马尾神经压迫综合症(如大、小便功能障碍)及出血性疾病者

7、严重肝肾功能不全者

8、合并椎管内或脊椎疾病『(如管内肿瘤、稚体肿瘤等)者

9、精神异常或身体条件不允许者。

欢迎添加关注公众号《康复视界》，了解更多康复资讯！