带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，被患者形象地比喻为会呼吸的痛。而且，患者有可能出现后遗症——带状疱疹后遗神经痛，疼痛缠身，给患者身心造成很大的影响。出现这种情况，该如何科学解痛？本期《第一健康》我们一起来关注！

《第1健康》第66期邀请的是襄阳市第一人民医院疼痛科副主任吴霆，为我们解答带状疱疹后遗症的相关知识。

一．带状疱疹是怎么一回事？

带状疱疹从本质上讲是病毒感染，叫做水痘带状疱疹病毒，这种病毒通过呼吸道侵入人体，引起全身感染。

初次感染一般都在儿童时期，主要表现为水痘，水痘这种疾病在古代时候是有很大风险的，现在因为绝大多数小朋友已经接种过水痘疫苗，很快就会痊愈。

还有一部分小朋友即使感染了水痘带状疱疹病毒，它也不会发病，属于隐性感染，但是这个病毒并没有消失，而是潜伏在我们的感觉神经节内，如果身体足够健康的话，这种病毒可能会潜伏一辈子。

但是，当我们抵抗力下降的时候，病毒就会再次激活，并沿着神经纤维侵犯机体，引起皮肤疱疹。

概括的说，带状疱疹就是一种病毒感染，我们每个人都会存在着感染的风险，至于发不发病，主要取决于我们的自身免疫力。

二．一旦感染带状疱疹病毒，身体会出现哪些表现？

带状疱疹的临床表现主要有两方面。

第一是在皮肤表面出现红色疱疹，这种疱疹因人而异，有的是米粒大小的小皮疹，有的甚至可以出现鸡蛋大小的大水疱，疱疹一般沿着身体的一侧神经区域呈带状分布，所以叫做带状疱疹。

由于多发生在腰背部，所以民间也有缠腰龙的说法。其实带状疱疹可以发生在身体的任何部位，并且在头面部的疱疹是最严重的。

第二个表现就是疼痛，临床上很多患者在出疱疹之前已经开始出现无缘无故的疼痛，疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，夜间更加明显，有的人甚至痛的睡不着觉。

三．若不及时医治，会给身体带来哪些危害？

带状疱疹是一种自限性疾病，也就是说病情经过一段时间的发展，会被免疫系统抵抗，自然消退。

对于绝大多数年轻人来说，疼痛忍忍也就过去了，但是对于年老体弱者，如果治疗不及时的话，很可能会引起带状疱疹后遗神经痛的发生。

带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。

据统计，约9%～34%的带状疱疹患者会遗留神经痛，其发病率随着年龄增长而升高，60岁以上的患者中约65%会发病，而70岁以上则高达75%。

这种痛发作起来有的人甚至痛得地上打滚，整夜整夜不能睡觉。

为什么带状疱疹治愈后仍有可能出现后遗神经痛呢？

我们知道，神经就像电线一样，外面有一层髓鞘，就像电线的绝缘层。

而水痘带状病毒恰巧是一种嗜神经性病毒，它专门侵犯神经，被它攻击的神经就像电线的绝缘层被破坏，不断产生异常放电，从而诱发疼痛。

神经修复是很困难的，因此，这种疼痛短的可以持续几个月，严重甚至可以长达几年甚至几十年。正因为如此，带状疱疹后遗神经痛有不死的癌症的之称。

四．那得了带状疱疹后遗神经痛到底有多痛呢？

带状疱疹后遗神经痛到底有多痛？只有得过的患者或者目睹过的亲友才能深刻体会，那是一种让人无法忍受的切肤之痛。

这种疼痛从强度上讲超过了生小孩时的分娩痛，从时间上讲可以持续几个月，几年甚至伴随终生。

而且，由于患处皮肤出现痛觉超敏，就连轻微的触碰都有可能诱发疼痛。

举个例子，有些患者连呼吸时引起的衣服与皮肤之间的摩擦都会诱发剧烈疼痛，所以有人形象的把它比喻为会呼吸的痛。

总之，这种痛让人坐卧不安，彻夜难眠，痛不欲生，严重影响了患者的身心与生活质量。

五、目前临床上有没有解痛的治疗措施呢？

带状疱疹后遗神经痛的治疗关键在于尽早有效地控制疼痛，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗。

药物治疗是基础，在疱疹发病初期尽早使用抗病毒、营养神经及镇痛药物。

当药物治疗效果不佳，特别是皮疹愈后以后，仍有疼痛的患者，应尽早联合采用微创介入治疗，主要包括神经介入技术和神经调控技术。

与药物联合应用治疗可有效缓解疼痛，同时减少镇痛药物用量，减少不良反应，提高患者生活质量。

目前疼痛科可以开展的治疗项目包括神经阻滞、神经脉冲射频和神经电刺激技术。其他还包括针刺治疗、臭氧治疗及心理治疗。

这里提醒一下老年患者，千万不要相信偏方秘方，错过了最佳治疗时机发展为顽固性神经痛，治疗将非常困难，疗效也较差。总的来说，只要治疗及时，绝大多数患者疗效还是肯定的。

出现疱疹后神经痛时一定要及时治疗，因病程越长治疗越困难，特别是病程超过3个月或以上临床治疗难度明显增加。

除了抗病毒、营养神经、抗抑郁、抗惊厥、各类止痛药物等常规药物治疗外，疼痛科还开展了以下微创治疗技术治疗带状疱疹后遗神经痛。

1.超声引导下神经阻滞治疗

中、重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。一般可在B超引导下完成精准定位。

2.局部三氧注射治疗

局部皮下或神经周围三氧注射，可以明显缓解疼痛。或者使用外用三氧油也可以明显减轻疼痛。

3.射频温控热凝术

射频温控热凝术是精准定位到受累神经，通过加温使神经纤维变性，从而达到减轻疼痛的效果。

4.脉冲射频技术

使用间断的脉冲电刺激神经系统治疗疼痛，具有调整或调控神经作用而非毁损之作用。在治疗疼痛的同时不会进一步损伤神经组织。

5.硬膜外腔自控镇痛技术

该技术具有减低应激反应程度、降低神经源性炎症的范围和程度及促进神经损伤修复的作用。病程在半年内的患者效果较好。

6.脊髓刺激术

将电极植入相应脊髓节段的硬膜外间隙给予适宜的刺激，阻断疼痛信号的传导，从而达到镇痛目的的一种方法。神经刺激可以缓解疼痛，增加活动，减少止痛药物使用。

7.经皮外周神经刺激术

经皮在疼痛区域安置电极以刺激外周神经区域，并通过这些外周神经将刺激汇聚后传回脊髓。经皮外周神经刺激术已被用来治疗一些特殊部位的受损神经疼痛，包括枕部、髂腹股沟、眶上和三叉神经痛，具有简单、微创，低风险、没有药物副作用等优点，尤其对具有合并症且使用其他治疗受限的老年患者。

8.鞘内药物输注系统

鞘内药物输注系统可以将类药物持续泵入蛛网膜下腔，药物在蛛网膜下腔弥散并与脊髓后角和脑组织的受体结合，产生良好的镇痛作用，而不影响感觉、运动功能和交感反射。

六．生活中怎样做才可以预防带状疱疹的发生?

1、吃得好：我们平时饮食注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，保证充足的蛋白质摄入等。

2、睡得好：注意休息，生活规律，避免过度疲劳和熬夜；每天都应该有足够的休息和睡眠时间。

3、玩得好：每天还要保持适度的体育运动，有助于强健体魄，增强自身抵抗力。

4、心情好：笑一笑，十年少，好情绪是一剂抗病毒良药，缓解情绪，提高免疫力。

5、养得好：平时注意全面健康体检，排查可能会削弱免疫力的基础疾病，对于中老年和有基础疾病的高危人群，可进行带状疱疹疫苗接种。

再次提醒观众朋友：提高自身免疫力，避免劳累，能减少带状疱疹的发病，并且能有效预防带状疱疹后遗神经痛的发生。

即使得了带状疱疹，也不必过度紧张焦虑，及时到正规医院的皮肤科或者疼痛科规范治疗，可以有效预防并发症的发生。

想了解更多健康知识，敬请锁定《第一健康》。

播出时段：

XYTV-2经济生活频道

首播18:45；重播20:05、22:35；次日重播12:40

XYTV-1新闻综合频道重播

上午11:20；下午17:40

（未经许可 不得转载）

来源：襄阳广播电视台经济生活频道

记者：李湘君 | 通讯员：龚波 刘晓东

编发：吕迪锐 | 编辑：刘俊炎

责编：梁龙 | 审核：曾春满