又到贴三伏贴的时节，记住这些常用贴敷方药及适应证
作者：郭献湖
三伏，是初伏、中伏、末伏的统称，是一年中最热的时节，出现在阳历7月中旬到8月中旬。其气候特点是气温高、气压低、湿度大、风速小。伏表示阴气受阳气所迫藏伏地下。
贴，即贴敷、贴敷疗法
是在中医理论指导下，根据中医辨证施治的原理，选择适当的的中药研为细末，清水调糊，外贴于皮肤、孔窍、腧穴及病变处，包扎固定，通过药物的治疗作用和药物对局部经络穴位的刺激作用，用来预防和治疗疾病的一种治疗方法，是中医外治法的的一种。贴敷由于药物不经胃肠道代谢，减少了药物的副作用及对胃肠的刺激，避免了打针吃药之苦，所以近几年深受大众欢迎。
三伏贴
即三伏贴敷，即在三伏时节利用贴敷治疗疾病的一种治疗方法。中医认为，肺朝百脉，肝肾同源， 肺肾互滋，脾肺互补，心肾互济，通过治肺，可治疗他脏。
三伏天，人们的肺脏气血通畅，药物容易深达脏腑，是治疗、调整肺脏疾患的最佳时机。此时进行贴敷治疗最能刺激穴位，使药物更好地循经导入，有利于阳气升发，逐邪外出，也是冬病夏治的极好时机。
冬病是指冬季容易受寒气侵袭发作或加重的疾病，常见的有反复感冒、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、鼻炎、关节炎、胃脘疼痛等。
这些疾病呈明显的季节性，秋冬季加重，夏季有所减轻。根据中医春夏养阳的原则，利用夏季尤其是三伏天气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，适当地通过药物内服或外用，调整人体的阴阳平衡，使宿病痼疾得以消失，或使症状减轻，此即所说的冬病夏治。
贴敷时间
三伏贴3～5年为一个疗程。每年分为三个阶段，即头伏、中伏和末伏。
一般每伏贴敷3次，每次贴4个穴位，即贴4片。儿童每次贴2～4小时，成人每次贴6小时。由于个体差异、患者病情不同，医生会对贴敷时间、次数做适当调整。
2020年三伏贴时间为初伏 7月16日，中伏 7月26日，末伏 8月15日。
药物剂型
散剂：散剂是三伏贴中最基本的剂型。将药物碾成极细的粉末，过80～100目细筛，药末可直接敷在穴位上或用水等溶剂调和成团贴敷，外用纱布、胶布固定，或将药末撒布在普通黑膏药中间敷贴穴位。
糊剂：是将散剂加入赋形剂，如酒、醋、姜汁、鸡蛋清、药汁等调成糊状敷涂在穴位上，包扎固定即成。糊剂可使药物缓慢释放，延长药效，缓和药物的毒性，可提高治疗效果。
膏剂：膏剂有硬膏和软膏两种，其制法不同。硬膏易于保存且作用持久，用法简便。软膏制作容易，渗透性较强，药物作用迅速，效果较好。
丸剂：是将药物研成细末，以蜜、水或米糊、酒、醋等调和制成的球形固体剂型，便于贮存。中医认为，丸者缓也，可使药物缓慢发生作用，药力持久。
饼剂：是将药物研细，加入适量的面粉拌糊，压成饼状，摊贴穴位而成。
锭剂：将敷贴药物研细，加水及面糊适量，制成锭剂，涂布穴位。饼锭剂型多用于慢性病，可减少配制麻烦，便于随时应用。
三伏贴贴敷穴位
1、肺俞穴：此穴主治疾病为：肺经及呼吸道疾病，如肺炎、支气管炎等。儿童可选用此穴。
2、大椎穴：此穴主治疾病为：咳嗽、五劳虚损等。
3、膻中穴：胸部疼痛、腹部疼痛、咳嗽、咳喘病等。儿童可选用此穴。
4、天突穴：此穴主治疾病为：咳嗽、咽喉炎、扁桃体炎等。
5、膏盲穴：此穴主治疾病为：咳嗽，气喘，肺痨等。
6、神阙穴：此穴主治疾病为：宫寒不孕，闭经，月经不调，虚寒痛经，产后风湿等。
适应证
肺系疾病：咳嗽、支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、肺炎等。
过敏性疾病：过敏性鼻炎及其引起的咳嗽、变异性哮喘、支气管哮喘、过敏性支气管炎、过敏性肺泡炎等。
易感人群：免疫力低下、亚健康者、体虚易感者以及反复发作性的咽炎、扁桃体炎患者。
老年畏寒证：肢体冷痛、胃脘冷痛、遇寒尤甚、精血日虚的中老年人。
风寒湿痹：老年性关节炎、风湿骨痛、陈久老伤疼痛、颈肩腰腿痛等。
消化道疾病：慢性胃炎、溃疡病、胃脘疼痛、慢性肠炎、腹痛、腹泻、小儿厌食、消化不良等。
妇产科疾病：月经不调、痛经、产后头痛、坐月子伤风等属风寒者
常用贴敷方药及适应证
1、元胡二白方：元胡、白芥子、白芷、花椒、细辛、干姜、麻黄等。可温肺散寒，适用于小儿咳嗽、小儿呼吸道反复感染、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。
2. 白芥麻辛方：白芥子、元胡、麻黄、细辛、黄芪、甘草、肉桂等。可补肺益气，止咳平喘。适用于小儿支气管哮喘、老年性慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肺心病。
3、白芥芪术方：白芥子、元胡、黄芪、白术、防风、肉桂等。可补肺益气。适用于老年性慢性支气管炎、小儿呼吸道反复感染、小儿厌食、过敏性疾病，如过敏性鼻炎及其引起的流涕、喷嚏、咳嗽、哮喘等。
4、二椒二姜糊：花椒、胡椒、干姜、高良姜、白芥子、白术、元胡、肉桂等。可温中健脾。适用于慢性胃炎、溃疡病、胃脘疼痛、慢性结肠炎、腹痛、腹泻、小儿厌食、消化不良等。
5、元胡二桂糊：元胡、肉桂、桂枝、小茴香、补骨脂、菟丝子、花椒、细辛、白芥子等。可温阳散寒，通络止痛。适用于风湿痹痛、骨性关节炎、颈椎病、腰椎病、老寒腿、产后痹症等。
6、二花三子淫羊糊：淫羊藿、细辛、红花、花椒、茺蔚子、菟丝子、白芥子、元胡等。可温经散寒，补肾益气。适用于宫寒不孕、闭经、月经不调、虚寒痛经、产后风湿等。
7、吴茱萸糊：吴茱萸、槐花、珍珠母等。可平肝降压。适用于高血压。
注意事项
1.贴敷后用手掌按压膏药15分钟，便于药物与皮肤充分接触，有利于药物发挥治疗作用。
2.贴敷部位6小时内不要沾水，也不宜过度活动，因为出汗会影响粘贴效果。洗澡时要用温水冲洗，不要揉搓贴敷部位。
3.贴敷期间不宜吃海鲜、辛辣食物、发物等，以免影响治疗效果。
4.每次贴敷时间不宜过长，成人不超过6小时，儿童不超过2小时。
5.贴敷后，有时局部会出现轻度瘙痒、灼热等感，多为药物正常反应，如果没有发红、肿胀、瘙痒难耐等，可继续应用。若局部破溃、渗液等，应取下药膏，常规消毒，无菌包扎，直至愈合。
6.贴敷时一般应在医院由医生贴敷，这样会减少副作用或意外情况的发生，如烫伤等。若在家里自行贴敷，应向专业人士请教贴敷方法和穴位的准确位置，在有经验的医师或药师指导下进行。
7.贴敷时应注意预防感冒，患有严重心肺疾病、对药物过敏者、皮肤有疱疖及破损者、疾病发作期（如感冒发热、咳喘等）、瘢痕体质、妇女妊娠期、装有心脏起搏器的患者、糖尿病患者等不宜进行贴敷治疗。此外，2岁以下的孩子由于皮肤娇嫩，贴敷后容易引起皮肤破损感染，所以不宜进行贴敷。孕妇不宜贴敷。
8.应连续贴敷3年以上才能达到明显治疗效果。因为三伏贴所治疗的疾病多为秋冬季节加重的慢性病，贴敷后疗效会在数月后才开始显现，除少数病例能够当年治愈外，许多疾病往往需要连续治疗多年才能见效，若无治疗禁忌证，至少应贴敷3年。
9.三伏贴不是治疗慢性病的特效药，不能完全替代药物治疗，因此，使用三伏贴时，正在用药的慢性病患者，不要盲目减药、停药。若因病情需要减药时，应在医师指导下进行。
10. 三伏贴每年贴药时间并不局限于每年三伏的第一天，只要每年夏至开始后、末伏结束前都可贴药。
即2020年三伏贴时间为：
预贴时间：6月21日-7月15日；初伏贴：2020年7月16日——2020年7月25日；中伏贴：2020年7月26日——2020年8月14日；末伏贴：2020年8月15日——2020年8月24日。病人可根据自己的时间合理安排。11.大暑天贴三伏贴最好。中医认为，大暑是全年温度最高，阳气最盛的时节，中医养生有冬病夏治之说，因而这一天贴三伏贴效果最好。因此，冬季发作的慢性疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、腹泻、风湿痹证、女子宫寒等阳虚证，最好去贴三伏贴，简便而有效。
冬病夏治除三伏贴外，还有许多疗法，如艾灸、中药熏蒸、药浴、中药内服和外用、中医食疗等，患者可根据当地医疗条件、本人喜好等自主选择。
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