来源丨诊所老板之家

导读：自然界的气候变化遵循着春生、夏长、秋收、冬藏的自然规律，祖国中医学认为，人体的生理也随着自然气候的改变而发生相应的变化，并以此推算气血运行盛衰与经穴开合，在三伏、三九时运用贴敷治疗疾病，则疗效优于平时。

夏季是人体阳气最旺盛，经络气血流注也最旺盛的季节，然而在盛夏之际，外界是暑热骄阳，里面是心火正盛，这时积寒躲在后背的膀胱经和关节处，最易被赶出来。

但是，很多人体质本来就有些阳气不足，夏天再痛饮祛暑的饮料，如冰镇啤酒、凉茶、水果冰，整日在空调房间里工作，那真是陈寒未去，又添新寒。寒气是会沉积的，倘若不在夏日去除积寒，等到秋风一起，外寒复来的时候，就又会内外交困了。

冬病夏治是中医极富特色的防治疾病的方法之一，其应用助阳驱寒、扶正祛邪的原理，在特定穴位上贴敷，对秋冬季容易发作的慢性病在夏季进行治疗，从而达到扶正固本，增强免疫力，减轻疾病发作，达到减少发作或治愈的目的。

入伏的第一天，冬病夏治穴位贴敷进入了最佳时机。往年的这个时候，诊室会比平时多一些前来进行贴敷治疗的患者，而且许多患者已经不是第一年来了，还有人反应贴敷治疗效果不错，疾病症状比以前减轻了。

三伏贴真有那么大的功效吗？

作为基层医生，您知道哪些病适宜贴敷？哪些人和病不能贴敷？贴敷后该注意哪些问题？发疱后如何处理？疱越大越好吗？

贴敷宜

冬病夏治穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，又称三伏灸。中药穴位贴敷属于中医外治疗法中的一种，此法源于《张氏医通》的白芥子涂法，用于治疗在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性疾病。

重点推荐如下疾病：

●慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病。

●变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎。

●小儿体虚易感冒，反复呼吸道感染。 近年也有将其用于骨关节炎等疾病。

贴敷慎

三伏贴的慎用人群

孕妇；艾滋病、结核病或其他传染病者；糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤患者；病情急性发作或加重期间；对＜2岁婴幼儿运用本疗法时，因无法确知孩子反应，必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。

糖尿病患者慎用三伏贴

三伏贴大多采用温性中药，贴敷时间较长容易引起水疱，又由于严重糖尿病患者的皮肤破溃后极不容易恢复，且夏季高温潮湿，伤口极易被感染，所以为避免引发糖尿病患者出现不必要的损伤，应慎用三伏贴。

贴敷禁

三伏贴禁忌用于以下人群：

●年龄≤1岁。

●发热患者，体温＞37.5℃。

●皮肤对贴敷药物极度敏感，特殊体质、瘢痕体质。

●对胶布过敏者。

●咳黄脓痰、咯血患者。

●支气管扩张咯血、活动性肺结核出血患者禁用。

●严重荨麻疹、接触性皮炎等皮肤病以及贴敷穴位局部皮肤有破损者。

不是所有哮喘都能贴敷

贴敷对于哮喘发作期、缓解期，慢性支气管炎，反复呼吸道感染，尤其对小儿反复呼吸道感染方面疗效较为显著，但并不是所有的哮喘患者都适合应用三伏贴。

贴敷中主要含有白芥子、细辛、生姜汁等天然中药，药性偏于温性，故对于病程较长的伴有少气、白稀痰的慢性支气管哮喘效果更为显著。但对于哮喘急性期发作患者，支气管扩张伴发哮喘效果不佳，以及咳黄脓痰或咯血的哮喘患者不宜使用。

阴虚体质者不宜贴敷

阴虚体质为阴血不足，有虚热表现，经常口渴，且咽干、容易失眠、头晕眼花以及心烦气躁、皮肤枯燥无光泽、形体消瘦、盗汗、手足易冒汗发热、便秘等，此类患者如果采用三伏贴，不仅效果不好，反而有可能导致阴虚症状加重。

贴敷行

贴敷如何选日子

三伏贴一般夏季三伏，冬季三九时每9～10天贴1次。冬病夏治讲究时辰，一般在初伏第1天，二伏第1天，三伏第1天效果最好。但若错过第1天、第2天、第3天贴敷也不影响疗效，但要保证每次间隔时间为10天。为确保疗效，一般贴敷时间为4～6小时。

局部有发痒、发热的感觉属正常，个别患者如果贴敷部位疼痛或烧灼感难以忍受，可在贴后2小时取下。

贴敷选穴很重要

贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，酌情取风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。

一般针对慢性呼吸系统疾病的患者，贴敷取穴多选择前胸和上背部的穴位交替使用。前胸部可选择任脉的膻中、天突，肺经的中府、云门；背部多选择督脉的大椎，膀胱经的肺俞、膏肓、心俞、大杼等穴。在临床运用时，最好能够准确地选取相应穴位，即使稍有偏差，最好也能做到离穴不离经。在选定穴位后，基层医生可按揉此处，如果患者反应有酸、麻、胀等针感即表明穴位选取准确。

贴敷后要忌口

穴位贴敷后最好不要在较冷的空调房内长时间停留，不要吃冷饮及冰镇食品。药饼取下后可洗澡，但不要搓背。贴敷后忌烟酒，禁食生冷辛辣腥膻的食物。外用品忌入口。久病、体弱、消瘦者，贴敷时间不宜过长，密切注意病情变化。贴敷当日禁洗冷水浴。

三伏贴与发疱

三伏贴是贴在人体穴位上的贴敷药物，药物经皮吸收，刺激局部经络穴位，激发全身经气，以预防和治疗疾病。在采用含有刺激性的药物时，贴敷穴位可引起局部发疱，甚至化脓，中医称之为灸疮，这种特殊的穴位贴敷方法称为天灸自灸或发疱疗法。

皮肤出现小水疱，可表面涂以甲紫(龙胆紫)溶液，任其自然吸收。水疱较大者，可先用消毒针从水疱下端挑破，排尽疱液，或用一次性注射器抽出疱液，然后涂以龙胆紫溶液收敛，水疱破溃处也可涂以消炎软膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。如果水疱中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到医院寻求治疗。

发疱是一种正常现象，但是由于体质差异的因素，导致有的患者反应大、有的反应小，但并不是疱越大越好。

穴位贴敷疗法是一种扶助人体正气、增加免疫力、调动人体自身防病抗病能力的治未病方法，需要至少3年以上的时间长期治疗。所以，在治疗期间，应密切观察患者病情变化，一旦出现疾病反复或加重，应及时到医院就诊，控制好病情，并记录好发病时间、程度、治疗情况；临床医生也应随访患者，给予相应指导。治疗前向患者交代清楚适应证、禁忌证及注意事项。

同时注意，三伏贴只是疾病治疗的一种辅助手段，不能替代正规治疗。需要长期坚持服药的慢性病患者在敷贴期间不要盲目减药、停药。