又到了贴三伏贴的季节，虽然中医疗法近年来备受市场以及基层医疗机构的推崇，也被称之为绿色疗法，但就是这样的安全疗法也存在很大的安全隐患。这不，三伏贴又贴出了大事故!

据江西省儿童医院消息，7月12日至13日，该院用三伏贴共治疗儿童881人，其中7月12日接受治疗的儿童中92人出现瘙痒、灼痛感、水泡等不良反应症状，均已接受了后续治疗。

虽然已过4天，孩子背部伤口仍呈暗红色

江西省儿童医院冬病夏治三伏贴活动于7月12日正式展开。但当日上午，即有家长陆续反映在接受三伏贴治疗后，部分儿童出现瘙痒、灼痛感、水泡等不良反应。

2019年三伏天从7月12日起至8月20日止。三伏贴一般在每年初伏开始，中伏、末伏各敷贴1次，共敷贴3次。活动开展前一月，江西省儿童医院就曾发表《【速抢】三伏贴即将开始火爆预约·亚健康/体弱多病/的孩子快来》文章，接受预约。

在这篇文章中，江西省儿童医院宣称，三伏贴对这类孩子效用最好：呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支气管肺炎(恢复期)、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎、小儿反复感冒等;消化系统疾病，如慢性胃炎、厌食、消化性溃疡、慢性腹泻等;亚健康，如免疫功能低下、阳虚体质、气虚体质、四肢寒凉怕冷等。

多名儿童家长看到此消息后，带着孩子前往江西省儿童医院贴三伏贴，但却遭遇不良反应。

7月16日晚，数位家长表示，问题主要出现在7月12日、13日贴三伏贴的孩子身上，之后，医院改了配方。出现不良反应的孩子，一开始有灼痛感，粘贴处皮肤呈红色或深红色，之后起水泡、破皮等。家长提供的孩子被灼伤后的照片显示，很多孩子背部起水泡，伤口数日不愈。部分儿童被灼伤后，持续发烧20小时。

被灼伤后，孩子痛苦地蹲在地上

被三伏贴灼伤后，孩子的背部大面积被包扎

目前，受害儿童的家长们提出以下诉求：

一是进行体检，证明三伏贴无毒副作用;

二是公布三伏贴成分，看有无对人体有害成分;

三是院方为留疤孩子无条件祛疤;

四是进行相应赔偿等。

一名儿童被灼伤后，卧床休息

三伏贴的益处我们其实不用怀疑，但是把三伏贴当成治病良药这是不可取的!

这个季节，正是贴三伏贴的好日子，除了医院更多的是一些基层医疗机构会开展三伏贴治疗活动，但是到底哪些机构可以开展?哪些人员可以开展?或许有些人还不不清楚!

近日，河南省卫健委、河南省中医管理局下发《关于做好2019年度中医师承和确有专长考核考试工作的通知》，对可以开展三伏贴服务的机构和人员资质提出明确要求。

开展三伏贴，必须符合以下条件

《通知》明确规定，开展三伏贴服务的机构应为登记中医科或中西医结合科诊疗科目的医疗机构，并已开展相应的中医药服务工作。非医疗机构不得开展三伏贴服务。严禁为追求经济效益不合理扩大应用范围及应用人群。

该规定传递了两个信息：

1

医疗机构要开展三伏贴，必须在《医疗机构执业许可证》上核准中医科或中西医结合科或民族医学科中的一个，否则属于超范围诊疗。

2

一三伏贴属于中医诊疗的范畴，需要在医师的操作下完成，任何养生机构、美容院、小儿按摩机构等非医疗机构不具备开展三伏贴的资质。

另外，文件还要求对患者实施三伏贴操作的人员，应为中医类别执业医师或接受过穴位贴敷技术专业培训的卫生技术人员。

医疗机构应对本单位能够从事三伏贴操作的人员予以明确并进行培训、考核。所以关于三伏贴的一些接诊常识，医务人员必须掌握。

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三伏贴并不能包治百病，主要适应症包括以下五种

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1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；

2.过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；

3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；

4.属于虚寒的肠胃疾患；

5.骨关节炎等疾病。

近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。

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三伏贴常用腧穴

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三伏贴对穴位要求比较高，一方面主穴配穴要得当，另一方面每一个穴位定位须准确。

临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。

肺系疾病可选穴位：大椎、定喘 、膻中、脾俞、肾俞、膏肓 等

五官科疾病可选穴位：肺俞、大椎、天突、合谷、足三里、内关、肾俞、定喘

脾胃病可选穴位：合谷、内关、足三里、中脘、脾俞、曲池、肾俞

肩颈腰腿痛疾病可选穴位：合谷、内关、阳陵泉、足三里、肾俞、曲池、肩颙

最常用的穴位如下图所示：

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取穴注意四个原则

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一、多选用具有治疗和保健作用的穴位。

二、贴敷时取穴不宜过多，每次穴位总数以6-8个为宜，不得超过8个。

三、可采用几组穴位轮换交替使用的方法，每次贴敷一组穴位。

四、同一穴位不宜连续敷贴或贴敷时间过久，以免药物过度刺激，造成皮肤损伤。

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敷贴操作方法

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以生白芥子、生甘遂、细辛 、元胡作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。

哮喘基础方：基础方

哮喘/慢支：基础方加生姜丁香

反复性感冒：基础方加肉桂或吴茱萸

过敏性鼻炎：基础方加白芷

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敷贴操作规范

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01

选择体位

患者取正坐位，充分暴露背、胸部。贴背部时，上身前倾40-50度。

02

敷贴局部皮肤的准备

敷贴穴位要按照常规消毒，贴药前，定准穴位后，通常用温水将局部洗净，或用75%乙醇棉球进行局部消毒，然后敷药。

03

固定敷贴药物

为保证药物疗效，对于所敷药物，无论是糊剂、膏剂、饼剂，均应将其很好地固定，以防止药物移动或脱落。

取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。

04

敷贴时间

成人每次贴药时间为2-6小时，儿科患者贴药时间为0.5-2小时。

具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。贴敷的最佳时间为去药后局部潮红，有热痛感，几天后脱一层薄屑或有细小水泡。

异常情况处理

小水泡

表面涂以地榆油/红霉素软（眼）膏或任其自然吸收，注意避免局部感染。

水泡较大者

先用消毒针从水泡下端挑破，排尽泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以地榆油收敛。

破溃水泡也可涂以消炎软膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。

水泡体积巨大

水泡体积巨大或水泡中有脓性分泌物或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到专业医院对症治疗。

注意，敷贴局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较重皮肤病者禁止敷贴。颜面五官部位、关节、心脏及大血管附近慎用敷贴，且不宜用刺激性太强的药物，避免发泡遗留瘢痕。

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