摘要：新冠病毒肺炎源于蝙蝠，通过呼吸道飞沫和接触受气溶胶感染的物体表面进行人际传播是该病毒的主要传播途径。到目前为止，还没有有效的药物治疗，从结论上说，评估不同区域使用的消毒剂类型对引起严重急性呼吸系统综合症的新冠肺炎病毒，至关重要。本综述的目的是总结有关环境消毒以预防新冠病毒的信息。本研究对科学数据库进行了搜索，以查找提供有关用于新冠病毒消毒信息的文章。查找后提取的结果，给出了卫生保健机构不同地点消毒剂灭活冠状病毒的原始数据。提取的搜索结果给出了健康机构中不同地点消毒剂灭活冠状病毒的原始数据。最终搜索结果涵盖了五类消毒剂：含氯消毒剂、酒精、紫外线照射、双氧水以及其他消毒剂在不同环境中用于灭活新冠病毒。在这些类别中，漂白剂（含氯消毒剂）的适用性最强。此外，在许多研究中，使用含62-71%乙醇的消毒剂可以减少受污染区域的冠状病毒。此外，对于新冠病毒患者使用手术室后，应使用双氧水消毒并使用紫外线照射24小时，才能再次使用。当存在新冠病毒污染的风险时，尤其是开放性伤口，推荐使用聚维酮碘或洗必泰。根据对新冠病毒消毒的不同研究，由于其可以残留在空气中和物体表面上，并且遵循不同医院区域的个人消毒指南，对物体表面进行消毒以减少新冠病毒传播是十分必要的。此外，建议最多的消毒剂仅限于漂白剂和酒精，最好要考虑到其他消毒剂在不同区域的所具有的潜力。

关键词：酒精，漂白剂，新型冠状病毒，消毒剂，环境消毒

引言

新冠肺炎是一个主要的公共和环境健康问题。世界卫生组织（WHO）宣布此次疫情为全球大流行，中国宣布新型冠状病毒感染为一级传染病（被认为是最危险的一类传染病）。重症患者的死亡率高达61.5%，阻断传播途径是最重要的预防策略。

冠状病毒具有脂质包膜，大多数消毒剂可有效破坏该结构。已证实在1分钟内使用紫外线(UV)照射、62-75%酒精、0.5%过氧化氢或0.1%次氯酸钠可有效灭活病毒。其他杀菌剂，如0.05-0.2%苯扎氯铵或0.02%氯己定二葡萄糖酸盐对冠状病毒的效果较差。所有公共区域和仪器必须经过严格通风、清洁和消毒。尤其是电梯、公厕、候车室、地下车库等通风不畅的区域，需要每天进行消毒。一些已经公布的消毒程序没有逻辑依据，被证实无效。例如，虽然是一种空气传播的病毒，对城市空气进行消毒对感染管理无效，应该停止。

在医院等一些地方，每个病房在应急响应系统的具体规定下对突发事件做出应对。一些研究人员报告了，包括消毒剂的正确制备和应用方法、消毒剂应用过程中个人防护设备的使用以及消毒剂的安全储存等方面，缺乏必要的提示信息。据本文所知，现有文献没有关于对新冠病毒大流行期间医院和卫生保健机构消毒的全面评估研究以及特定的消毒建议的广泛综述研究。本文总结并综述了关于在健康机构不同区域消毒新冠病毒方式的最新研究结果。

方法

Science Direct作为涵盖面最广泛的数据库，用于搜索，同时自从2020年4月15日以来所有提供有关于冠状病毒消毒的科研文件均予综述。

使用了以下搜索词：全文中含有：新冠病毒，消毒。最初的搜索确定了194篇文章，然后选择了60篇与主题密切相关的文章。在对这些文章的标题和摘要进行筛选后，选择了34篇文章，其中包含有关不同消毒剂的类型和应用的明确信息，并由两位作者独立评估其全文。然后对这些文章的提取结果和不同地方使用的消毒剂种类进行了确定和总结。

结果

最终搜索确定了五组消毒剂包括：漂白剂（含氯消毒剂）、酒精、紫外线照射、过氧化氢和其他消毒剂（例如，环氧乙烷、戊二醛、季铵消毒剂、葡萄糖酸洗必泰、聚维酮碘、过氧乙酸等）在不同空间用于灭活新冠病毒。这些消毒剂的相关的信息总结于表1

讨论

根据从表1获得的信息和对卫生健康机构不同区域的研究，这些地方使用的消毒剂分为以下五组：

漂白剂（含氯消毒剂）

随着商业消毒剂的迅速减少，稀释的漂白剂可以有效地对我们的家庭、诊所和环境进行消毒，以防止病毒通过无生命物品进行持续传播。通过从其他冠状病毒中获得的研究结果，专家们确信0.1%的次氯酸钠可以灭活病毒。这些低浓度的次氯酸钠在临床上有效，刺激性可忽略不计，最好在制备后一个月内使用，并在室温下保存在密闭、不透水的容器中。

Repici等人在内镜室，目前使用1:100稀释的漂白剂，用于内镜表面和病人护理用具的消毒。放射科扫描室的机器、墙壁和地板的最后清洁也使用稀释的漂白剂（6 mg氯释放消毒剂片剂加入1 L水）进行消毒。扫描室通风不少于30分钟，以便在对另一名患者进行扫描之前使消毒后的表面充分干燥。在烧伤病房地面消毒用1000mg/L含氯消毒剂从室外到室内擦拭或喷洒，每次至少进行30分钟。此外，放射治疗中心所有区域的地面每天两次喷洒1000mg/L的含氯溶液。同时，工作人员应每天都使用含氯消毒剂对透析中心的设备和地板进行消毒。最近，王等人报道，在新冠病毒大流行期间，次氯酸钠、二氧化氯和液氯消毒剂通常用于医院废水消毒。

尽管不建议将其作为隐形眼镜消毒的合适选择，但可以使用水/洗涤剂和漂白剂清洁病毒感染的隐形眼镜。王等人对氧疗和呼吸护理中心的研究表明，一次性导管被视为感染性医疗废物，在含氯溶液（1,000-2,000 mg/L）中浸泡30分钟后才能进行灭菌处理。在另一项研究中，少量溢出的血液或体液(<10 mL)用含氯(5,000 mg/L)溶液进行消毒，而过氧乙酸或更高浓度的氯消毒剂(10,000 mg/L)用于大量的洒溢。

在养老机构中，必须对所有接触的表面进行消毒，例如床栏杆、门把手、桌子、浴室、电灯开关等。消毒有两个步骤，包括用清洁剂进行初始清洁，然后用医院消毒剂或稀释的漂白剂进行消毒。用纱布垫浸泡在0.1%次氯酸钠中至少1分钟的清洁杀菌剂包可用于对创伤患者的手部进行消毒。

然而，Gharpure等人的一项研究，揭示了对消毒剂的适当制备、使用和储存的认识存在差距。39%的受访者报告说从事了旨在抑制新冠病毒传播的危险行为，例如用漂白剂清洗食品，在未受保护的皮肤上涂抹消毒剂，并故意摄入或吸入这些产品。

酒精

已经证实，含有62-71%乙醇的消毒剂可以在1分钟内减少表面上的冠状病毒污染。例如，一个清洁杀菌剂包，带有一个纱布垫，在62-71%的乙醇中浸泡至少1分钟，可用于对创伤患者的手部进行消毒。

对于放射治疗中心的污染区域，所有表面，如键盘和鼠标，每天用75%乙醇或一次性消毒湿巾消毒两次。同时，通过用75%乙醇擦拭所有表面，对所有空间进行终末消毒。在氧疗和呼吸护理中心，呼吸器表面每天用75%的酒精消毒。陈等人的研究，建议医务人员在放射肿瘤科完成临床工作后，应更换口罩，对反复接触的个人医疗服务、电子设备、钢笔等物品进行消毒。

在病房中对新冠病毒进行每次采样测量之前，必须使用70%的酒精溶液对所有实验系统进行消毒。在Goh等人的研究中，在放射科，对于便携式X射线设备的外表面，每天两次使用稀释的漂白剂溶液进行消毒，对于机器的精密部件（例如，控制台、准直器和曝光按钮），异丙醇70 %比漂白剂更好。此外，用于疑似病例CT扫描床衬里的塑料片表面用70%异丙醇进行消毒。

紫外线

紫外线杀菌辐射(UVGI)是一种使用紫外线C (UVC)辐射通过破坏脱氧核糖核酸(DNA)并抑制复制来灭活微生物的消毒技术。先前的研究表明，UVC可以灭活冠状病毒。对冠状病毒进行60分钟的紫外线照射导致低于检测限。

UVGI是一种用于呼吸机消毒的方法，可满足需求。通过在模拟污染环境下使用17 mW/cm2的辐照度60-70秒（≥3 log）可显著减少使用过和受污染的呼吸器中的活冠状病毒数量。然而，Cheng等人的一项研究揭示，使用紫外线照射进行N95呼吸器消毒，降解了聚合物并导致颗粒渗透小幅增加。

在重症监护超声心动图仪中，扫描后，设备应放在房间内进行紫外线和空气消毒。

马佐莱尼等人报道称，可以使用自主或遥控机器人进行非接触式紫外线表面消毒，以预防疾病。在癌症患者的诊疗中心，Lyu等人建议在下次手术前，使用紫外线消毒约15-20分钟。此外，新冠病毒患者气管插管后，应使用双氧水和紫外线进行适当消毒24小时，然后才能再次使用。在李等人的研究中，应使用循环空气消毒器对烧伤病房进行消毒，每天3次，每次30分钟以上。

过氧化氢

过氧化氢溶液通过破坏羟基自由基起作用。张等人的研究中，在重症监护超声心动图中心进行每次扫描后，设备探头均使用过氧化氢进行消毒。双氧水也可用于内镜中心的超声探头消毒。在放射治疗中心，过氧化氢的作用时间为30-60分钟。

德维蒂斯等人的研究，用纱布垫浸泡在0.5%过氧化氢中至少1分钟的清洁杀菌剂包装可用于对创伤患者的手部进行消毒，并减少开放性骨折或污染伤时细菌感染的概率，包扎时用过氧化氢湿巾擦拭至少2分钟，然后用至少1 L的0.9%盐水溶液清洗。在何等人的一项研究中，麻醉管理上建议麻醉医师第一层手套气管插管后用双氧水消毒，外层手套必须脱掉，内层手套再用双氧水消毒。

在围手术期感染控制中，为了对内部吸入回路进行消毒，汽化过氧化氢用于杀灭残余的病原体，例如新冠病毒。对医学影像科中用于疑似患者使用的特殊通道的感染控制，使用空气消毒器喷洒过氧化氢进行消毒。烧伤病房空气消毒，在无人时，必须采用双氧水进行超低含量喷雾消毒，每天3次。

其他消毒剂

新冠病毒对紫外线照射和高温敏感，并且数种冠状病毒通过以下暴露时间和温度（56°C 90分钟、67°C 60分钟和75°C下30分钟）可以灭活。在Faridi等人的研究中，在病房对新冠病毒进行每次采样之前，所有实验的物品都经过高压灭菌和消毒。Henwood的一项研究结果表明，在组织病理学实验室中，福尔马林固定和加热至56°C会同样使几种冠状病毒和新冠病毒的失活。魏等人报道称，在放疗中心，56℃半小时、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、醋酸或氯仿可完成消毒效果。

Pambuccian在确定细胞学载玻片上使用的表面消毒剂的适用性时报告说，可以尝试不同的表面消毒剂，尤其是接触时间短的表面消毒剂。建议每天使用美国环境保护署(USEPA)批准的消毒剂溶液、湿巾或喷雾剂对所有工作表面进行多次消毒，因为病毒可以在不锈钢和塑料表面上停留长达72小时。在围手术期感染控制中，为灭活新冠病毒等病原体并消毒内部吸入回路，可以使用扩散消毒剂，例如环氧乙烷、过乙酸或戊二醛。虽然季铵盐可用于内窥镜病房的超声探头消毒，但应避免使用这些化合物，因为它们会损坏内窥镜的外壳。Abramowicz和Basseal为安全的超声检查和清洁设备建议使用化学湿消毒剂，例如3.2%戊二醛产品、非戊二醛试剂、Cidex PA（过氧化氢和过氧乙酸）和在英国和澳大利亚广泛使用的含有二氧化氯的多级消毒湿巾。

在创伤患者的手术室中，皮肤准备通过常规消毒完成：葡萄糖酸氯己定20 mg/mL和异丙醇0.7 mL/mL (ChloraPrep™)溶液，或10%聚维酮碘溶液用于开放性伤口。Udwadia和Raju建议，支气管镜必须用0.23%的过氧乙酸消毒，然后在自动消毒机中进行高浓度消毒，终末消毒用环氧乙烷。魏等人报道，在放疗病房，过氧乙酸作用时间为1 h，二氧化氯作用时间为30～60 min。根据结果，有必要在未来的研究中讨论不同区域使用的消毒剂的浓度和新冠病毒对不同消毒剂的敏感性。

结论

由于新冠病毒可以在空气和表面上停留数小时至数天，并且遵循个人消毒指南，例如定期洗手和避免在医院区域接触，因此有必要对经常接触的表面进行消毒，以减少病毒的传播。许多常用的消毒剂，如酒精或含氯溶液，对病毒灭活有显著作用。此外，虽然建议使用最多的消毒剂仅限于漂白剂和酒精，但仍有可能使用其他消毒剂。现在有必要在标准化、有针对性的病房开展新冠病毒对不同消毒剂的敏感性研究，并研究生产高效无害的消毒剂。

翻译：郑毅

原文信息：Seyedeh Maryam Sharafi,Karim Ebrahimpour,Amirhossein Nafez.Environmental disinfection against COVID-19 in different areas of health care facilities: a review[J]Reviews on environmental health.2022.36(2):193-198