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⊙作者：杨涛，王寅

⊙编辑：杏林君

全国著名老中医，第二批师带徒导师田从豁教授迄今已从事针灸临床工作60余年，具有渊博的专业知识和丰富的临床实践，在中医针灸治疗中强调辨证施治，主张针药并用。自70年代后期，田教授运用冬病夏治这一法则，除每年夏季伏天用冬病夏治消喘膏（方中白芥子50g，延胡索50g，甘遂25g，细辛25g，共为细末，入麝香2.5g，杵匀，姜汁调涂）治疗慢性气管炎、支气管哮喘外，同时还治疗过敏性鼻炎，各种关节疼痛（痹证）等多种疾病。将预防为主，春夏养阳的理论普及到中药内服，针灸按摩刮痧等多个治疗领域，采用择时治病，取得了较好的临床疗效。笔者有幸跟从田教授出诊，亲眼目睹田教授临床治疗过程，收益颇多，遂将田教授经验进行整理，与同道分享。

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慢性气管炎

慢性气管炎临床主要症状为咳嗽，属肺系疾病。咳嗽有外感、内伤之分，外感咳嗽多属邪实，应以祛邪宣肺为主；内伤咳嗽多属邪实正虚，在祛邪的同时，应扶正补虚。慢性气管炎在病机上往往虚实夹杂，即肺脾肾脏功能失调，包括肺失清肃，脾失健运，肾失摄纳，同时由痰浊阻肺，肺气上逆而致。

田教授认为，针对一到寒冷季节就出现咳嗽或病情加重患者，可利用预防为主，春夏养阳的原理，在春夏季节进行针灸治疗，通过鼓舞正气，达到祛病防病目的。针灸临床可根据中医辨证选取不同的针灸方法和取穴，均可选用冬病夏治消喘膏于头、中、末三伏各贴敷治疗1次。每次6h。选穴为肺俞、心俞、膈俞。

如患者，女，55岁，2004年7月14日初诊。咳嗽痰多20年。20多年来每年9月至次年4月咳嗽发作频繁，加重10年，发作时咳嗽剧烈，咯大量白痰，动则气短，平时易感冒，畏寒，肢冷，腰酸，腿软，时有心悸，多汗，饮食差，体力衰弱，曾用中西医药物，效果不显。刻下症见神疲倦怠，语声低微，身体瘦弱，舌淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为咳嗽（肺肾阳虚，寒痰伏肺证）。西医诊断为慢性气管炎。治拟扶正袪邪，温阳散寒。于夏季伏天接受冬病夏治消喘膏穴位贴敷治疗，取穴肺俞、心俞、膈俞（均为双侧），头伏、二伏、三伏各贴1次，每次贴敷4～6h。患者当年贴药后很少感冒，仅次年1月发作咳嗽1次，经治疗7d而愈。随访2年未再复发。

2

支气管哮喘

哮喘是一种常见的反复发作性痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣，呼吸急促困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征。一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧变化时发病较多。本病之基本病因为痰饮内伏。小儿每因反复感受时邪而引起；成年者多由久病咳嗽而形成。亦有脾失健运，聚湿生痰，或偏嗜咸味、肥腻或进食虾蟹鱼腥，以及情志、劳倦等，均可引动肺经蕴伏之痰饮。痰饮阻塞气道，肺气升降失常，而发为痰鸣哮喘。发作期可气阻痰壅，阻塞气道，表现为邪实证；如反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓解期多见虚象。

田教授认为本病主要病因是肺脾阳气不足，兼有伏痰内蕴。可利用预防为主，春夏养阳的理论思想，以预防和治疗，起到扶正固本的作用。治拟扶正袪邪，温阳散寒。贴敷取肺俞、心俞、膈俞（均为双侧），夏季伏天接受冬病夏治消喘膏治疗，每伏天贴敷6h。10d治疗1次，共治疗3次。一般连续贴3年为佳。

另经临床研究证实，冬病夏治消喘膏可明显提高皮泡液中巨噬细胞吞噬（功能）率和吞噬指数，明显提高皮泡液中IgA、IgG含量，明显提高血中γ球蛋白含量，提高淋巴细胞转化率，提高血浆皮质醇的含量。可能说明该疗法可提高丘脑－垂体－肾上腺皮质系统的功能。同时血中嗜酸性粒细胞显著减少，说明该疗法可使机体过敏状态得到改善。血中血清淀粉酶显著升高，说明患者消化功能有增强，可增强体质。

如患者，男，14岁，2006年7月28日初诊。哮喘间断发作5年多，加重1星期。患者5年前因受凉后出现哮喘，曾用中西药治疗，症状反复，多因着凉或遇灰尘及异样气味诱发。近1星期来喘憋明显，每到晚上张口抬肩不能平卧，轻微咳嗽，痰白量少，喉中哮鸣，胸憋甚，唇干舌燥，精神欠佳，睡眠不实，纳差，二便正常。舌淡苔薄黄少津，脉数。患者有家族遗传史，其父哮喘病20多年，曾在前年伏天应用冬病夏治消喘膏治疗，病情好转。中医诊断为哮喘（实证，实邪阻肺，肺气上逆），西医诊断为过敏性哮喘。治拟温阳散寒，降逆平喘。取肺俞、心俞、膈俞（均为双侧），予冬病夏治消喘膏贴敷治疗，每次贴敷6h。10h治疗1次，共贴敷3次。1次贴敷治疗后哮喘发作明显减轻，晚上已能平卧入睡。贴3次后，哮喘诸证缓解。随访3年，在次年3月因受凉后引发哮喘发作，经针灸治疗1星期缓解。连贴3年，患者哮喘逐渐治愈。

3

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是机体对某些变应原（亦称过敏原）敏感性增高而呈现以鼻腔黏膜病变为主的Ⅰ型超敏反应，并常伴发过敏性鼻窦炎。有长年性发作和季节性发作两型。临床表现以突然和反复发作鼻内奇痒，连续喷嚏，多量水样鼻涕为特征。相当于中医学之鼻鼽。

田教授认为本病的发生，多为肺、脾、肾阳虚加之外感风寒或异气之邪，侵袭鼻窍而致。应用预防为主，春夏养阳的理论思想，通过扶正固本，以驱寒通鼻窍。治疗仍在夏季三伏天用冬病夏治消喘膏贴大椎、风门、肺俞，每伏贴1次，每次4～6h。很多患者经贴敷治疗后症状立即得到缓解，复发次数明显减少。

如患者，女，30岁，2005年8月12日初诊。过敏性鼻炎反复发作4年。患者4年前出现过敏性鼻炎，遇冷空气打喷嚏，流涕，伴有双侧眼痒涩，每于9月份发作频繁，因遇凉出现，饮食正常，睡眠正常。时有头蒙感，舌边尖红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为鼻鼽病（风寒束肺证），西医诊断为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）。治拟散寒清肺，通鼻窍。当时正值患者发作期，在患者大椎、双侧风门、双侧肺俞处贴冬病夏治消喘膏，贴药到4h后，打喷嚏、流鼻涕、头晕及眼痒症状完全缓解。经二伏、三伏连续贴敷治疗，1年后随访，仅有1次复发，1星期后自愈。

4

痹证

痹证是因感受风寒湿热之邪引起的以肢体关节疼痛、麻木、活动障碍为主要特点的病症。临床上具有渐进性或反复发作的特点。其主要病机为气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养。

田教授认为本病的发生，多因脾、肾阳虚加之外感风寒湿之邪，侵袭关节、筋肉而致。应用预防为主，春夏养阳的理论思想，通过扶正固本，以驱风散寒，疏经止痛。治疗上也常用冬病夏治消喘膏在夏季三伏天予关节局部贴敷，每伏贴敷1次，每次贴6～8h。一般连续贴敷3年，很多顽固性骨关节病变都有明显改善。

如患者，女，36岁，2007年7月16日初诊。双膝关节疼痛7年。患者7年前因产后足部着凉出现双膝关节疼痛，关节局部增粗变形，活动受阻，行动困难，阴雨天诸症加重，饮食正常，睡眠正常，二便正常。全舌淡红，苔薄黄，双脉沉细。中医诊断为痹证（寒湿凝滞证）。治拟温阳祛风，散寒止痛。在膝关节周围贴敷冬病夏治消喘膏，药厚0.5cm，用塑料薄膜包好固定贴8h，患者局部有温热感，夏季三伏天，共贴3次，连贴3年。第一年关节疼痛减轻，能下地行走，第二年关节疼痛消失，第三年关节活动受限明显好转，走路基本正常。

5

体会

冬病夏治是将冬天或者是感受风寒好发的疾病，选择在夏天，即自然界阳气最旺盛之时治疗。这些疾病发生的根本，在于机体的阳气受损，尤其是肺脾肾阳气不足。夏治，指夏至后三伏天期间通过中医传统方法生发阳气，培本固元，借自然界之旺盛阳气使机体内的阳气强壮，增加其固表驱寒之功能，驱散未退之寒邪，恢复阴阳平衡，减少其在秋冬季的发作次数或减轻发作程度，乃至不再发病，这就是冬病夏治。

该治疗理论思想早在《内经》就有所论述，如《素问·四气调神大论》中记载：夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。根据中医学春夏养阳这一理论思想，加上择时治病及不治已病治未病等理论，选在伏天即阳气最旺盛的时间，通过针灸敷药等中医治疗手段，调节人的脏腑功能，强壮人体脏腑阳气，可明显增强体质，增加机体抵御疾病的能力，起到事半功倍的效果。

三伏天是以每年夏至以后第三个庚日（指干支纪日中带有庚字的日子）为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。为自然界阳气最为旺盛之时，也是人体阳气最为旺盛之时，在此时应用冬病夏治消喘膏贴敷背部腧穴，可使原机体不足之脏腑阳气迅速旺盛起来，达到强身健体，驱除病邪之效果。这是中医学春夏养阳理论及治未病理论的临床具体应用。

田教授在临床中将冬病夏治消喘膏的应用范围逐渐扩大，从最初的呼吸系统疾病，逐渐向其他慢性反复发作性疾病扩展。对于这类受凉即容易发作的疾病，其病机上均有脾肺肾阳气不足，从而有有形实邪（痰饮）在体内停留，当外界诱因诱发体内伏邪，即出现疾病发作。在这一类疾病的治疗上，治本（即强壮机体阳气）是治疗的关键所在，体现了中医辨证论治中治病求本及异病同治的诊疗思想。

田教授临床采用冬病夏治消喘膏药物贴敷等治疗方法，应用预防为主，春夏养阳、治未病、治病求本及异病同治的理论，治疗多种疾病，操作方法简便，安全，痛苦小，临床疗效显著，其社会及经济效益前景广泛，值得进一步研究。

参考文献：略。

本文来源：《上海针灸杂志》2011年2月第30卷第2期。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息并注明转自杏林学苑（xinglinxy）。本微信所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。

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