您有这个位置的疼痛不适吗？是不是做了很多检查还是没找到是啥问题呢？这一期科普内容，孔医生就和大家聊一聊，究竟是啥原因？该如何去缓解改善不适？

我们从两个角度去解释这个位置的疼痛不适，您可能都容易忽视，还总认为是肌筋膜炎，那就大错特错了，请好好研读，或许对大家会有极大的帮助。

第一个导致疼痛不适的原因

如今，很多人都是久坐办公居多，或是长期低头使用手机等，这样的低头习惯，会让我们的头压在颈椎上，其负荷会剧增5倍之多，从而导致颈椎生理曲度从前凸变成后凸的状态，也就是大家经常拍片显示颈椎生理曲度变直的原因。

这样的状态，最容易导致颈椎中段，即颈4-5椎体发生位移或退变，造成从里边穿行的神经受到卡压；而这条神经从颈椎发出后，最终是进入肩胛骨内侧缘区域支配，如下图所示：

所以，这个位置的疼痛，首先从局部来考虑的话，颈椎一定是首选，只要拍一张颈椎正侧位X片即可判断，是否异常或对该神经有没有卡压？当然，最好阅片是康复科的医生，至于影像科的医生可能不会看得这么细，毕竟他们不接触患者的处理。

第二个导致疼痛不适的原因

这个原因，基本没有人会往这方面想，总觉得自己每天都能呼吸，那呼吸应该是没问题的。其实不然，孔医生可以负责任的告诉您，我们如今的亚健康人群呼吸能正常的不多。

为什么会这样呢？原因是负责呼气的肌肉太弱，如腹肌、盆底肌，有多少人会想着在日常生活中锻炼一下呢？个个出来都是肚子上有赘肉，甚至有很多女性会在咳嗽、剧烈运动后有漏尿。

那怎么办？我们身体吸进去的气体要呼出来，只能借助一些辅助的呼气肌来代劳，所以，下面这块肌肉对于大家而言就会非常的紧张，因为它要不停时刻的来呼气，来收缩。

上图所示的这块肌肉是在胸腔内，连接着胸骨至2-6肋骨，在辅助呼气时，还参与维持胸廓的稳定。由于肉眼没法看见，也没法用手触及到，在的位置比较深，所以几乎被大家遗忘。

这块肌肉一旦在呼气时占主导地位，会把2-6肋骨之间的间隙缩短了，上胸椎就会往前移动，即上胸段弯曲；而基本所有人都容易吸气，所以，下胸段是伸直的；而我们的下颈椎是弯曲的，这样就会使下颈椎与上胸椎形成一个夹角；至此看似大多数人都是含胸、圆肩、头前引的状态。

那么，颈椎一旦呈上图所示的状态，可能会有两个原因，其一是肩胛背神经在颈椎穿出的位置受卡压；其二可能是我们处于上图所示的这种含胸、圆肩、头前引的体态，在颈椎与肩膀之间的这个脖子区软组织张力变高，造成这个区域通过的肩胛背神经受压，即，在临床上称之为胸廓出口综合症。

如何去改善这种疼痛不适呢？

在治疗上，还是根据原因去针对性治疗，绝对不提倡盲目的吃止痛药、打封闭或贴膏药、冲击波、理疗等这些手段。

所以，治疗策略上有两种：一种是局部处理；另一种是整天处理。

1.局部处理：

此处主要是针对颈4-5椎体进行手法治疗；前提还是要判断，究竟颈4-5有什么样的问题？是如何具体偏移的？这个与安全性、疗效性密切相关，可以很好把控到精准的手法。

当然了，这个判断和医生个人的专业能力有关，不仅要徒手判断，还要拍颈椎X来结合看才行，建议大家可以选择康复医学科就诊。

2.整体处理：

当您读到这里时，应该知道我要告知您的是呼吸治疗；既然大家的呼气异常，我们就得想办法去增加呼气能力；所以，最关键的是加强腹肌和盆底肌的锻炼，改善了主要负责呼气的能力，辅助的胸横肌没那么紧张、短缩，自然疼痛就会消失。

总结

两种治疗方式中，局部处理见效快，但容易反弹、不稳定，要是从长远考虑的话，孔医生还是不推荐此法；而整天处理呢，只要做得专业，见效也同样快，并且还不容易反弹，非常推荐大家使用呼吸疗法来应对肩胛骨缝里边的疼痛。