在门诊或网络咨询中，经常有患者会问我，孙医生我这个病能不能做做理疗，该怎么去做？

正好我的在职研究生陈浩是一位康复理疗科医生，我们一起为大家梳理和介绍一下关于脊柱疾病（包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、非特异性颈肩痛、腰背痛等疾病）理疗方面的常见问题和解答。

问题1、什么是理疗？

经常有患者会问，孙医生，我能做按摩理疗吗？其实理疗和按摩是完全两种不同的治疗方法，不能混淆。

理疗是物理治疗，研究和应用天然或人工的物理因子作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌等生理调节机制，用以达到治疗，康复和预防目的的方法。

问题2、理疗有没有作用？为什么我做完觉得效果不明显？

理疗的作用机理是：物理因素作用于人体后，物理能量即被人体吸收并发生能量形式的变换，引起一系列的物理和化学变化，产生局部或全身性的生理效应，从而引起治疗作用。

电、热、磁、振动等物理刺激，可以兴奋神经肌肉、运动骨骼肌、促进局部血液循环和淋巴回流、消肿、镇痛、软化瘢痕、促进组织液吸收等。

常用的理疗方法有电疗、光疗、超声疗、磁疗、冷疗、水疗、高压氧疗法等。我们需要知道理疗的效果怎么样受到患者个体差异、疾病严重程度、康复时间是否及时、康复计划是否合理、患者是否能够坚持按时完成理疗等一系列因素的影响。

问题3、理疗是到医院做好还是自己在家做好？

这个回答是肯定的，到医院做更好。流程是首先得到骨科医生的治疗建议和肯定，其次是到康复理疗科医生那里开具需要理疗的处方和疗程，然后按照这个方案在医院康复理疗科治疗师的指导下完成理疗。

但是如果你的工作很忙、时间无允许，自己在家用家用理疗仪进行适当治疗也是一种行之有效的方法。

问题4、理疗有哪些种类？

常用的理疗有电疗、光疗、超声疗、磁疗、水疗等。

（1）电疗：分为高频、中频、低频、直流电、高压静电5种。

高频电疗，作用主要是加热深部组织和消除炎症。对于颈椎病和腰椎间盘突出症，高频电疗是一种常用的治疗方法。

中频电疗，作用主要是镇痛和缓解肌肉痉挛，适用于颈、肩、腰、腿等多部位的疼痛。

低频电疗，作用主要是兴奋神经肌肉。

直流电和高压静电在使用时有一定危险性，较少用到。

（2）光疗：主要包括红外线、紫外线、激光3种。

红外线就是我们常说的烤电，属于辐射热疗，作用主要是促进局部血液循环，对于颈腰椎疾病具有广泛的治疗效果。

紫外线主要作用是治疗各种感染；

激光有很好的止痛效果，应用广泛。

进行光疗时，一定要注意保护好眼睛。

（3）声疗：主要指超声波疗法，是利用超声波作用于人体来治疗疾病。适用于各种运动损伤、某些炎症、坐骨神经痛、冻伤、扭挫伤等。

（4）磁疗：通过电磁场作用于人体来治疗某些疾病，主要有镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。

（5）水疗：水疗法是利用各种不同成分、温度、压力的水，以不同形式作用于人体的局部或全身，通过机械或化学刺激作用于人体，达到防治疾病的目的。这种方式很实用方便，暖水袋、热毛巾都可以作为这种治疗的手段。

问题5、如果在家自己做理疗有什么建议？

自己在家里买的理疗仪不要功能太多，一般红外线热疗或中频电疗等单一功能的理疗仪比较推荐。

问题6、什么情况下不能做理疗？

首先，在做之前一定要得到主诊医生的同意，因为有些疾病比如肿瘤或者炎症性疾病，也能引起疼痛，而盲目做理疗会加重病情。

此外理疗也有相应的禁忌症。心力衰竭、植有心脏起搏器、急性湿疹、局部金属异物等情况下，就不能使用电疗。光疗对于有出血倾向、高热、活动性肺结核、恶性肿瘤等也都是禁忌症。

本文作者：陈浩 北京大学第一医院康复医学科