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战略合作：西安工会医院

每个人都有一条弥足珍贵的生命线，它由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎等几部分组成。从上至下，从头至尾，贯穿我们的身体，也连接起我们的一切生命活动。

然而，这条生命线又是很容易受伤的，尤其是颈椎问题。随着生活方式的改变，电子产品的普及，长期低头、伏案工作人群增多，我国颈椎病的发病率接近20%，30岁以下的颈椎病患者占比越来越高，且发病率有逐年增长、逐步年轻化的趋势。颈椎病已悄然成为日常生活中常见的健康问题。

在如此态势下，如何让人们的身姿更挺拔？让颈椎更健康？为此，我们特别专访了西安工会医院疼痛康复科何继勇主任，这位在康复临床领域颇有建树的医生为我们破解了这个谜团的终极密码。

大健康杀手——颈椎病

颈椎病是由于长时间的不良姿势，或者外伤引起的颈椎周围的肌肉、血管、神经、脊髓等一系列症候群，简称为颈椎病。简单来说，颈椎病就是颈椎退行性改变的结果。何继勇主任总结说。

俗话说，冰冻三尺，非一日之寒，颈椎病也不是一两日产生的，它有一个发展过程，而在发展的后期会影响正常的生活状态，令人痛苦不堪。

颈椎病所累及的颈髓是中枢神经的重要组成部分，其受压、受损后所引起的肢体麻木无力、疼痛、感觉异常、写字等精细活动障碍、行走不稳、躯体束带感等都是颈椎病的典型症状。

全民防治颈椎病，刻不容缓

在过去，大多数人们认为颈椎病的高发人群为中老年人，年轻人大多不会受到颈椎病的困扰，甚至到现在，还有很多人下意识认为年轻人并不需要保护颈椎，颈椎病是中老年人才会得的病。在正常情况下这其实是有一定道理的，因为中老年人脊柱退变、椎间盘衰退，容易出现颈椎病。

实际上随着社会压力的增大及现代从事低头工作方式人群增多，还有一部分人姿势不当或腰部缺乏锻炼，如久坐、搬重物、开车，或做频繁弯腰，过度激烈的运动等，导致30～50岁这个年龄段颈椎病的患病率不断上升。何继勇主任十分担忧地说。

还有随着电子产品的使用，近年来青少年颈椎病的发病率也是很高的。比如写作业、上网课等长时间低头，结合青少年的肌肉发育还不是很健全，所以青少年的颈椎病近几年也是很高的。

据统计，我国颈椎病的患病率已经达到16%~18%，接近20%，情况不容乐观啊。何继勇主任说：可以说，颈椎病几乎成为了全年龄段的健康困扰问题，全民防治颈椎病，刻不容缓！

读懂颈椎的求救信号

颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

据何主任介绍，根据颈椎病的好发几率，颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病、混合型颈椎病。

最常见的神经根型颈椎病表现为颈椎部疼痛，伴有上肢的疼痛、麻木、肩背痛；脊髓型颈椎病最严重，表现为四肢感觉和运动异常，脚踩棉花感，后期可出现大小便失禁；椎动脉型颈椎病由于椎动脉受压受气，可出现头晕、恶心等症状；交感神经型颈椎病表现多样，在排除其他内科疾病外可有恶心、头晕、心慌等症状。食管压迫型颈椎病是颈项部的疼痛活动受限，结合颈椎的X线片有椎体的前沿增生，结合胃镜的检查，排除其他器质性病变，有吞咽障碍的就可以确诊。

虽然头晕和颈痛是颈椎病普遍常见的症状，但想要单单通过头晕和颈痛来诊断颈椎病是不可取的，只通过临床表现来诊断往往会出现误诊的情况。何继勇主任说。诊断颈椎病必须要符合以下三个条件：一是颈椎必须有退行性改变；二是有相应的临床表现；三是临床表现必须和放射检查、CT等影像学检查相符合才能进行确诊。

治疗，最适合患者的就是最好的

西安工会医院疼痛康复科作为医院的重点学科，在治疗颈肩腰腿痛疾病，尤其在颈椎病、腰椎间盘突出症的治疗方面，经验十分丰富。科室采用保守（非手术）治疗+微创治疗+核心肌力训练特色诊疗方式，开启了颈肩腰腿痛疾病治疗的新模式。

据何主任介绍，目前临床上针对颈椎病的诊疗手段分为三大类：保守类、微创类和手术类。颈椎病的治疗原则一般是先保守治疗，保守治疗无效再选择微创或手术治疗。

保守治疗的基本原理包括放松肌肉、适度纠正不良曲度、改善循环、促进水肿及炎症性物质吸收、营养神经等。更多适用于病情较轻且没有椎管狭窄的患者，如单纯的颈痛或一过性的手麻。采用保守方法治疗颈椎病有一定的优势，疗效肯定，患者乐于接受。

据何继勇主任多年来的临床经验判断，以传统中医的针灸、推拿、热敷、牵引等治疗手段为主，加上超短波、中频、声光电磁热类等物理因子治疗技术，后期再搭配麦肯基疗法、肌力训练等康复训练手段，对于大多数的颈椎病患者都十分有效。

不过还有5%～10%左右的颈椎病患者是需要微创或手术治疗的。何主任说。若通过症状、体征和X胸片、核磁共振等证实存在明确的脊髓、神经根严重压迫等手术指证，就需要采取微创或手术治疗了。首要目的就是解除神经压迫，直接或者间接扩大椎管容积，预防脊髓损害进一步恶化并改善神经功能。

预防为先，健康指导

对于颈椎病患者来说，理想且有效的预防在颈椎病的防治和康复中起着重要的作用，从坐到睡，有很多值得注意的地方。

要怎么坐？挺腰头竖直。养成良好的坐姿，能锻炼背部肌肉，保护椎间盘不易破裂。建议每工作40～60分钟，可以简单活动一下，比如抬抬头、伸伸懒腰、站起来远眺、做些颈部放松活动。

至于睡眠姿势，何继勇主任则反复强调枕头对颈椎保健的重要性。只有在睡觉时颈椎才能得到休养，而枕头的作用是承托颈椎重量的。因此在睡眠时枕头不能过高或过低，应使颈部充分接触枕头并略微后仰，千万不要让颈部悬空否则容易导致颈椎病。

颈部受寒也可能会引发颈椎病，夏季要注意在空调房里对颈部的保暖。否则长时间吹空调可能会导致颈部的肌肉痉挛，引起颈椎肌肉劳损，从而导致颈椎病发生。

拿什么来保护我们的颈椎？答案其实很简单，那就是要注意我们日常生活的每一个小细节。何继勇主任说。

总之，颈椎病是需要引起大家的关注和重视的。轻微的颈椎病症状可能会导致肩颈不适，不太明显，很多人容易忽略；但是严重的话，颈椎病可能会导致截瘫，甚至危及生命。所以，当还没有出现颈椎病的信号时，一定要用心做好预防工作，有效地防止颈椎病的发生！

审核：谭晓青