相信很多人都有贴膏药的经历，但对于膏药每次用几贴？每次贴多久？在使用上还是存在一定的盲区。今天玉泉药师跟大家聊一聊膏药的那些事儿。

膏药的分类

从中、西医的角度来看，膏药可分为两类。

一类是西药的膏药，一般用于解热、抗炎、镇痛。常见的有洛索洛芬钠贴剂和氟比洛芬凝胶贴膏。

另一类是中药的膏药，一般用于舒筋活血、祛风湿、止痹痛。如神农镇痛膏，有活血散瘀，消肿止痛的作用，能用于跌打损伤，风湿关节痛，腰背酸痛等。

从制剂方法来看，膏药可分为传统的黑膏药、橡胶膏、巴布贴膏等。

①黑膏药

传统的黑膏药载药量大，温热后贴敷于患处。常见的有祖师麻膏药、狗皮膏和千山活血膏。

②橡胶膏

橡胶膏是目前临床上使用频率最高的现代化膏药，其黏着力强，不需预热就可直接贴于皮肤，但膏层较薄，药效维持时间较短。大多数橡胶类膏药对风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等有一定的疗效。

③巴布贴膏

巴布贴膏系药材提取物或化学药物与适宜的亲水性基质混合后，被涂布在背衬材料上制成的贴膏剂。它具有使用方便、不污染衣物等特点。凝胶贴膏属于巴布贴膏的一种，目前常用的凝胶贴膏一般用于西药。如氟比洛芬凝胶贴膏，主要成分为氟比洛芬，常用于解热镇痛、抗炎等。

膏药贴得越久效果越好吗？

药膏贴久了容易出现皮炎和湿疹问题，而且西药类的水凝胶贴剂贴久了，会因为水分的蒸发黏附力下降贴着不牢固，还容易起边脱落。

初次使用膏药时，通常不应超过8小时，最长不应超过12个小时。水凝胶建议4—6小时。因为膏药上药物的有效成分是有限的，时间长了以后，不但效果不佳，还可能会加重皮肤的负担，引起局部皮肤瘙痒等不适症状。

如何正确使用中药膏药？

中药膏药制作工艺特殊且常含有辛温毒烈性中药，如大家熟知的麝香壮骨膏含生川乌、生草乌，不宜长期或大面积使用。故临床使用时应严格按照说明书用法、用量和疗程，不应随意增加用量和频次。

但是，很多膏药的说明书中并未明确单次用量和给药频次，从安全性的角度看，对于一般的中药膏药，不建议单次用量超过2贴、一日用量超过4贴，否则可能存在较大的不良反应风险。

止痛类中药膏贴哪种都一样吗？

每种止痛类中药膏药都有其独特的药理作用，如狗皮膏、消痛贴膏、祖师麻膏等，这些膏药虽然都可以治疗跌打损伤，但是功用各异，疗效也不尽相同。因此，选用膏药前最好咨询医生或药师，根据病情对症选药，不要随意自行用药。

没有热感就是没有效果？

有些人以为贴膏药要有热热的感觉才有效果，其实不然。热感一般是两种原因引起的：一种是贴膏中某些成分导致血管扩张，另一种是其中的一些药物成分过度刺激皮肤引起过敏（可能是过敏预警！）。

过敏了怎么办？

1.贴膏药时间不宜太长，应控制在8～12 个小时。

2.贴膏药后如局部皮肤出现瘙痒、皮疹、甚至水疱，说明对膏药过敏，应立即停止贴敷。如果过敏现象严重，可口服抗过敏药。过敏后如果疱小，涂些碘伏，避免感染，如果疱大，需到医院处理。

3.了解自己对于膏药中何种物质过敏，尽量避免以后出现类似情况。

4.在贴膏药中，为了减少过敏反应发生，应禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。

5.过敏后皮肤瘙痒，可以局部外用丁酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏等缓解瘙痒。

孕妇和哺乳期妈妈要注意！

无论是中药贴膏剂还是西药贴膏剂，往往都会有一些毒烈性成分来达到止痛消炎祛风湿的目的，而且这些毒烈性药物对小宝宝会有影响。大多数膏药孕妇禁用，因此妈妈们一定要仔细阅读药品说明书。孕妇禁用含有麝香、乳香、没药、红花、桃仁的活血化瘀膏药，如追风膏等。特别是孕妇的脐部、腹部、腰骶部更不宜贴膏药，以免局部刺激引起流产。哺乳期的妈妈们也需要注意这个问题。

参考文献：

[1]都姣娇.注意细节用膏药[J].家庭中医药, 2021.

[2]金锐.膏药不是想贴就贴[J].大众健康,2020(1):2.DOI:CNKI:SUN:DZJK.0.2020-01-032.

[3]康医生.怎么贴膏药不会过敏？[J].健康生活,2015(12):2.DOI:CNKI:SUN:JKSH.0.2015-12-013.

（注：本文图片均来源于网络）

出品：清华大学玉泉医院药剂科

作者：程思思

校对：徐娜  张玉萍  张娟  西瑞

编辑：西瑞

主审：张玉秋